人性化護理干預對手部燒傷整形患者的術后護理效果觀察

王 敏，曹 玲

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

在整形外科臨床中手部燒傷屬于一種發生率較高燒傷類型，當前主要治療手段為整形手術修復方式。由于燒傷極易導致患處組織出現瘢痕、移位以及缺損等情況，對患者的外觀美感造成嚴重影響，因此，大部分手部燒傷患者會選擇手術修復治療方式，但是，術后，發生感染、皮下血腫等并發癥幾率較高，影響術后恢復效果[1]。因此，將科學的護理方式應用到手部燒傷整形術后護理中，降低并發癥發生率，增強預后效果，已成為燒傷整形科的護理重點。本研究，選取86例本院予以整形手術治療的手部燒傷患者作為研究對象，旨在探究修復術后應用人性化護理干預在降低并發癥發生率中的價值，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年3月～2019年9月予以手術治療的手部燒傷患者中選取86例作為研究對象，并采用隨機數字法分組，平均觀察組（n=43）例，對照組（n=43）例。對照組：女24例，男19例，年齡在19～57歲，平均（37.86±4.25）歲；觀察組：女22例，男21例，年齡17～60歲，平均（38.16±4.16）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 無合并嚴重腎、心等功能障礙者；② 患者在詳細了解本次研究內容及注意事項前提下，自愿參與研究，并簽署知情同意書。

排除標準：① 存在凝血功能障礙者；② 存在精神障礙、交流障礙者。

1.2 護理方法

為對照組患者實施常規護理干預，主要包括：給藥護理、更換敷料、環境護理等。觀察組患者在對照組基礎上接受人性化護理干預，護理內容如下：

1.2.1 人性化心理護理

由于手部燒傷后，患處極易產生瘢痕，影響外觀美感，患者易產生自卑、焦慮等負面心理，因此，護理人員應多予以患者關心和理解，并加強護患溝通，通過適當的語言方式鼓勵和開導他們，并且可以通過嫻熟的護理操作和健康宣教，讓患者對自身病情及手術治療方式有正確認知，增強他們的信賴感與治療信心，緩解負面情緒。

1.2.2 人性化燒傷部位創面護理

護理過程中，護理人員應對患者的創面形狀及疼痛程度進行評估，若患者耐受性差或者存在劇烈疼痛，可遵醫囑予以其適當的鎮痛藥劑給藥護理，并對患者的疼痛緩解情況進行及時評估。對患者燒傷創面要定時用無菌棉球擦洗，確保患處清潔干燥。定時進行動態空氣消毒護理，1 h/次，2次/1 d。術后，護理人員應對患者創面采取及時、有效的護理措施，及時更換敷料，且整個護理過程嚴格遵循無菌操作要求，并予以患者低蛋白血癥、貧血等合并癥針對性治療，預防創面感染。

1.2.3 人性化康復鍛煉

在拆線后，護理人員可早期指導患者進行康復鍛煉，并依據患者的實際情況合理制定訓練方案，注意，訓練強度應控制在患者無疲勞感為宜，訓練內容包括：讓患者盡可能保持患肢腕關節屈曲30度，指間關節屈曲45～80度。術后40天，開始關節運動訓練，包括指關節與掌關節抓握、屈伸以及腕關節旋轉等。

1.3 觀察指標

在臨床護理過程中，護理人員可以根據患者主訴以及臨床觀察，判斷并記錄患者術后并發癥發生情況；護理后患者手部功能恢復情況用ADL評分量表予以判定，滿分為10分，手部功能恢復情況與得分成正相關關系，評分越高，功能恢復越好。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，分析本次研究中獲取的各項數據，計數資料用（n，%）表示，計量資料用（）表示，用x2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，若組間差異有意義，則（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后并發癥發生率

觀察組患者術后并發癥發生率6.98%顯著低于對照組23.26%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

2.2 比較兩組患者術后手部功能恢復情況

觀察組患者ADL評分（8.79±1.98）明顯高于對照組（6.46±1.87），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較（）

表2 兩組患者ADL評分比較（）

組別 例數 ADL評分術后1天 術后30天觀察組 43 4.25±1.49 8.79±1.98對照組 43 4.31±1.73 6.46±1.87 t 0.172 5.610 P 0.864 0.000

3 討 論

在人體中發生燒傷率最高的部位就是手部，加之，手部屬于暴露部位，燒傷創面一般較深，且手部組織結構復雜、精細，在燒傷后，若處理不當，發生殘疾的幾率較大，如瘢痕痙攣、手部畸形等，不僅影響患者外在美觀度，更對其正常生活造成嚴重影響[2]。在手部燒傷手術修復過程中，雖然主治醫生精湛、仔細的操作技術，是影響手術治療效果的關鍵，但是，術后護理人員采用的高質量護理操作，也是影響患者術后恢復及預后效果的重要因素。在臨床治療過程中，護理人員為患者提供及時、有效的護理服務，能夠顯著提高患者治療信心與依從性，同時讓患者身心都處于舒適狀態，有助于促進術后康復。

相較于傳統遵醫囑的固式化護理模式，人性化護理主張“以患者為中心”，調動護理人員的工作積極性與主觀能動性，通過評估患者的護理需求，為其制定合理的針對性護理方案，從各個方面提高患者舒適度，緩解其因病情引起的各種負面心理，讓其保持身心愉悅，對促進其術后康復有顯著作用[3]。本研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率6.98%顯著低于對照組23.26%，組間差異（P＜0.05）有意義；術后30天，觀察組患者ADL評分（8.79±1.98）明顯高于對照組（6.46±1.87），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。從本研究結果可知，人性化護理可有效降低手部燒傷患者術后并發癥發生率，增強手部功能恢復情況，提高患者生活質量，與相關醫學研究理論相符。

綜上所述，將人性化護理干預模式應用于手部燒傷患者臨床護理中，能夠顯著降低并發癥發生率，提高患者生活質量，效果顯著,具有臨床推廣價值。