早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用體會

譚維霞

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院31病區，江蘇 蘇州 215500）

腦梗塞是指腦部血液供應障礙，缺血、缺氧導致其出現局限性腦組織的缺血性壞死、軟化等，腦梗死常見類型主要包括腦血栓、腦栓塞等，其中腦梗塞占腦卒中的80%，患者主要臨床癥狀為不省人事、言語障礙、智力障礙等，對其身體健康與生命安全造成極大威脅[1]。臨床治療此種疾病主要堅持盡早改善腦缺血區血液循環、促進神經功能恢復，但療效有待進一步改善。為使效果更佳，本文對80例腦梗塞患者疾病資料進行統計學分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取2017年1月～2018年12月我院收治的80例腦梗塞患者。40例設為常規組，40例設為護理組，常規組男21例，女19例；年齡44～68歲，平均（61.00±2.50）歲，病程1～3天，平均（2.00±1.00）天；護理組男22例、女18例，年齡44～67歲，平均（60.50±2.55）歲，病程1～4天，平均（2.50±1.00）天；組間數據對比差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經CT檢查、MRI檢查、血尿大便等常規檢查，患者均符合腦梗塞疾病診斷標準[2]。

排除標準：排除具有精神類疾病病史患者；排除合并冠心病、糖尿病、高血壓等疾病患者。

1.2 方法

常規組進行常規護理：嚴格檢測患者血壓、呼吸、心率變化；遵醫囑用藥；合理健康飲食、作息。

護理組患者在此基礎上聯合早期康復護理模式：①基礎護理：為使患者體內毒素更快排出，應對患者進行健康飲食指導，保證合理飲食，飲食堅持低膽固醇、低脂肪，高維生素、高蛋白質原則。并叮囑患者注意個人衛生，保證皮膚處于干燥清潔狀態，并定期協助患者進行翻身，避免出現壓瘡并發癥的發生。②肢體護理：腦梗塞患者多會出現肢體障礙，對其正常生活造成困擾，醫護人員應協助患者進行肢體變換，避免其關節出現變形。堅持采用正確的指導方式對患者患肢進行康復訓練，每天可進行三次，每次鍛煉時間不可超過30分鐘。此外，于患者背部放置一靠枕，保證患者體位保持適宜狀態，并對患者肌肉進行適宜按摩，注意控制按摩力度，并加強監測患者各項生命體征。③語言護理：患者會出現語言障礙，影響正常生活，對于語言障礙患者，應對其進行相應鍛煉，堅持由簡單至難的原則，先讀單音節，循序漸進。之后使用簡單的語言與患者進行交流，鼓勵患者多說話，對于發音錯誤患者，以耐心的態度將其糾正，增加訓練次數，改善練習效果。

1.3 觀察指標

護理前后對兩組生活質量評分（肢體功能、神經功能、語言功能評分）與護理滿意度進行比較。

神經功能缺損評分判定標準：采用神經功能缺損評分量表，最低0分，最高42分，21～42分：重度缺損狀態，15～20分：中-重度缺損狀態，5～15分：中度卒中狀態，1～4分：輕度卒中狀態，0～3分：正常[3]。

肢體功能、語言功能評分最高100分，最低0分，分數越高患者功能越好。

護理滿意度判定標準：采用護理滿意度統計表，最低0分，最高100分，0～70分：不滿意；71～89分：一般滿意；90～100分：滿意。護理滿意度=一般滿意度+滿意度[4]。

1.4 療效判定標準

采用統計學分析軟件SPSS 21.0，以X2檢驗方式對計數資料進行檢驗，（）表示生活質量評分，t進行檢驗，P＜0.05表明差異顯著。

2 結 果

2.1 對兩組護理前后生活質量評分進行分析

護理前，常規組與護理組肢體功能、神經功能、語言功能評分之間無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后組間數據對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度

經SPSS 21.0軟件統計分析，兩組數據對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表2。

3 討 論

腦梗塞具有極高發病率，屬于一種心腦血管疾病，且發病危急，病情嚴重，患者腦功能、肢體功能、語言功能等都會出現障礙，對其生命造成極大威脅。早期康復護理模式具有系統性、針對性，對患者護理效果十分顯著，本文對此進行進一步分析。早期康復護理模式中主要包括基礎護理、肢體護理、語言護理等，基礎護理通過叮囑患者保持衛生整潔干燥，可有效避免壓瘡并發癥的發生；肢體護理干預可有效緩解患者肢體障礙現象，促進肢體康復；語言護理通過有效的語言康復指導，可緩解患者語言障礙現象，改善患者交流溝通能力。本文研究數據顯示：護理前，常規組與護理組肢體功能、神經功能、語言功能評分與護理組差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，護理組生活質量評分更優，差異有統計學意義（P＜0.05），提示早期康復護理模式在改善腦梗塞患者預后中作用突出；就護理滿意度調查結果來看，護理組護理模式更受歡迎。

表1 比較兩組護理前后肢體功能、神經功能、語言功能評分（）

表1 比較兩組護理前后肢體功能、神經功能、語言功能評分（）

組別 例數 肢體功能（分） 神經功能（分） 語言功能（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組 40 60.8±3.2 78.1±4.4 14.1±1.1 6.7±1.2 62.3±4.1 79.0±4.6護理組 40 61.0±3.1 89.1±5.4 14.2±1.3 2.1±0.1 62.1±3.9 89.7±5.5 t 0.28 9.98 0.37 24.16 0.22 9.43 P 0.389 0.000 0.356 0.000 0.412 0.000

表2 比較兩組護理滿意度（n，%）

綜上所述，早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用效果顯著，值得進一步進行推廣。