心理護理干預對胃癌患者疼痛、睡眠質量及生命質量的影響價值體會

朱 辰

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院腫瘤內科，江蘇 蘇州 215500）

胃癌臨床常見惡性腫瘤，均高發病率、高致死率、低治愈性的特點，嚴重威脅患者的生命質量[1]。因早期胃癌患者無明顯癥狀，導致大部分患者在確診時，已為晚期胃癌。患者因劇烈疼痛和病情的影響，易產生焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，影響患者的生活質量[2]。基于此，研究將我院收治的胃癌患者為例，應用心理護理干預，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的胃癌患者84例，隨機分成對照組和實驗組，各42例。其中對照組，男25例，女17例；平均年齡（65.71±2.81）歲。實驗組，男24例，女18例；平均年齡（66.12±2.65）歲，兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），差異顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規護理干預，即：（1）健康指導：介紹疾病發病原因、病情發展狀況、治療方法等，提高患者對疾病的認知。（2）用藥指導：嚴格遵照醫囑，指導患者用藥，禁止隨意更改用量和用藥時間，降低患者對安眠藥依賴性。（3）飲食指導：鼓勵患者少食多餐，以清淡、易消化飲食為主，少食或不食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。（4）環境維護：營造安靜、溫馨的病房環境，保持室內環境干凈。

1.2.2 實驗組

行常規護理+心理護理干預，常規護理干預措施同對照組。心理護理干預：（1）死亡教育：及時對患者進行死亡教育，緩解焦慮、恐懼心理，促使患者直視自身疾病，正確看待死亡，提高患者治療、護理依從性。（2）心理評估：積極與患者溝通交流，結合患者言語和表現，評估患者的心理狀態，了解患者情緒狀態和心理壓力。在醫療衛生方面，盡可能滿足患者的需求，給予患者鼓勵與支持，促使患者樹立治療的信心。同時，告知患者家屬，多陪伴、支持鼓勵患者，盡量滿足患者生活和心理要求，保持患者心情愉悅。（3）行為干預：定期舉行豐富多彩的文體活動，充實患者生活。也可指導患者合理鍛煉，不僅可以提高免疫力，還可轉移患者對疾病的注意力。（4）疼痛護理：嚴密監測患者疼痛情況，若疼痛劇烈，及時遵醫囑應用止痛藥物，以緩解患者不適感，提高鎮痛效率。也可在鎮痛期間，可以撫摸、按摩等方式，促使肌肉放松，改善肌膚酸痛情況。

1.3 觀察指標

疼痛比較：采用NRS（數字評定量表）評分量表，評價護理前、后，兩組患者的疼痛情況，十分制，其分數與疼痛情況呈正相關，即：分數越高，表明疼痛情況越劇烈。

睡眠質量比較：采用PQSI評分量表，評價護理前、后，兩組患者的睡眠質量，滿分21分，其分數與睡眠質量呈負相關，即：分數越高，睡眠質量越差。

生命質量比較，采用SF-36評分評估，評價護理后，兩組患者的生命質量，包括：軀體質量、心理健康、情感功能以及社會功能，百分制，其分數與生命質量呈正相關，即：分數越高，生命質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 疼痛情況比較

對照組護理前NRS評分為5.64±1.13分；護理后NRS評分為3.45±1.39分；實驗組護理前NRS評分為5.59±1.25分；護理后NRS評分為1.64±0.36分。護理前，兩組NRS評分比較，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組NRS評分均下降，且實驗組低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 睡眠質量比較

護理前，兩組PSQI評分比較，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組PSQI評分均下降，且實驗組低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 生命質量比較

生命質量比較，實驗組高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 睡眠質量比較（，分）

表1 睡眠質量比較（，分）

組別 例數 護理前 護理后 t P對照組 42 15.26±2.569.68±1.68 11.810 0.000實驗組 42 15.31±2.496.82±0.56 21.558 0.000 t - 0.091 10.467 - -P - 0.928 0.000 - -

表2 生命質量比較（，分）

表2 生命質量比較（，分）

組別 例數 軀體功能 心理健康 社會功能 物質生活對照組 42 53.84±2.5651.82±5.2753.16±4.8152.69±4.53實驗組 42 68.19±2.4966.76±5.3462.84±4.8363.58±4.59 t - 26.041 12.905 9.203 10.944 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，病死率位居我國第三。因胃癌病程遷延，疼痛劇烈，導致患者需要長期治療，導致患者易產生焦慮、抑郁等消極情緒，影響患者預后[3]。究其主要原因，是患者缺乏對疾病的了解，產生焦慮、抑郁等情緒，導致預后效果較差[4]。因此，予以患者有效的護理干預，改善上述癥狀，利于患者康復。

在本次研究中，對照組應用常規護理干預，實驗組應用常規護理+心理護理干預，結果表明，實驗組患者的疼痛情況、睡眠質量以及生命質量均高于對照組。表明常規護理干預，只對患者生理狀況進行關注，而忽視患者身心發展，導致護理效果未到預期。而應用心理護理，堅持以患者為中心，緩解患者消極情緒，降低并發癥和意外事故的發生，緩解疼痛，提高睡眠質量，改善生命質量，盡最大努力提供優質、安全的護理服務。這樣不僅可以提高護理工作效率，還可以建立良好的護患關系。

心理護理干預，包括：死亡教育、心理評估、行為干預以及疼痛護理四個方面，促使保持良好的情緒，提高患者自身的主動性和積極性，也可為患者提供更為全面的護理服務。護理中死亡教育，促使患者正確面對疾病和死亡，減少焦慮、恐懼心理。于心理評估，找出存在的心理問題，及時疏導消極情緒，提高患者治療的信心。于行為干預，提高人際交往信心，克服絕望、無助感。通過疼痛護理，改善患者疼痛，提高患者舒適度。學者孫偉偉[5]指出，應用心理護理干預對胃癌患者，可顯著改善疼痛情況，提高患者睡眠質量，與本文研究結果一致。故胃癌患者應用心理護理干預效果顯著。

綜上所述，對胃癌患者應用心理護理干預，護理效果確切，可顯著減輕患者疼痛，改善患者睡眠質量和生命質量，可推薦。