探討超敏C反應蛋白聯合血常規檢驗在兒科疾病中的應用價值

謝麗華

（榕江縣人民醫院，貴州 黔東南 557200）

感染性疾病是兒科疾病的常見病和多發病，C反應蛋白）（CRP）是機體比較特殊的一種急性蛋白，當機體受到感染或組織損傷時，C反應蛋白就會急劇上升，因此通過檢測C反應蛋白的值可一定程度上幫助醫師們診斷疾病[1]。但C反應蛋白診斷存在一定的局限性，因此高敏C反應蛋白（Hs-CRP）的出現彌補了C反應蛋白的某些不足之處，并且在兒科疾病診斷中聯合血常規檢驗，對提高檢出率有積極意義[2]。本研究以兒科收治的50例患兒為例，探討WBC聯合Hs-CRP的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月～11月兒科收治的50例患兒為研究對象，50例患兒中男女各有27、23例，年齡在3個月～10歲，平均（5.44±3.28）歲；本次研究經本院倫理委員會批準，患兒資料由患兒家屬簽字同意獲取。

1.2 方法

抽取患兒清晨空腹靜脈血，采用邁克F580全自動細胞分析儀檢測患者白細胞計數（WBC）；同時，采用Getein1600全自動熒光免疫定量分析儀，CRP＞10.0 mg/L為陽性，Hs-CRP＞3.0 mg/L為陽性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，計數資料以為n（%）表示，并采用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

血常規檢出WBC＞10.0×109/L42例；WBC＜4.0×109/L7例；Hs-CRP檢出23例，檢出率46.00%；CRP檢出15例，檢出率30.00%，Hs-CRP明顯高于CRP，（x2=5.4329），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 檢出情況（n）

3 討 論

現如今，兒科疾病發生率呈逐年上升的趨勢，加上在臨床上兒科疾病比較多發和復雜，往往給患兒帶來較大的身心負擔，還會增加家庭和社會的負擔。基于此，為確保患兒對癥治療獲得理想的效果，必須采取一種科學的、有效的檢驗方式。同時，由于小兒屬于一種特殊群體，所以在檢驗時必須高度重視安全問題，在極大程度上減少副作用的出現。C反應蛋白作為一種非特異性標記物，主要作用在于：抗感染和免疫調節，能夠對兒科疾病的嚴重程度進行準確地反應，并科學合理的評估多種疾病。健康小兒體內血清中超敏C反應蛋白水平相對比較低，而新生兒體內血清中超敏C反應蛋白水平小于等于2 mg/L，如果超敏C反應蛋白水平升高，那么需要考慮是細菌感染[3]。在兒科中，細菌感染是一種比較常見的疾病，且發病率比較高，因為小兒的免疫系統尚沒有發育完善，欠缺良好的自身免疫功能，一旦發生自身病菌或是外界病菌侵襲后，極易誘發細菌感染性疾病。而細菌感染性疾病往往會導致呼吸系統感染疾病發生，臨床癥狀包括：高熱、皮膚感染、寒戰等，嚴重情況下出現腸炎、腦膜炎等，從而嚴重影響到患兒的身體健康。基于此，在臨床上有效提高細菌性感染疾病的診斷、治療效果至關重要。在該疾病的治療前，必須采取有效手段來對患兒的病情進行準確地判斷，以便臨床上采取有效地對癥治療方式，進而提高該疾病的治療效果[4]。

細菌感染和病毒感染在機體中都表現為炎癥反應過程，細菌感染時，當致病菌侵入機體后，在趨化因子和補體活化產物作用下，致使吞噬細胞浸入血腫并隨著感染部位移行而集中，這一過程會導致白細胞總體升高；而病毒感染時，病毒釋放或損傷細胞，毒性物質引起炎性浸潤，盡管多數病毒被吞噬細胞吞噬，但因不能完全殺滅，導致其在細胞內生長復制，引起白細胞死亡而降低[5]。因此，臨床上往往通過檢測WBC的值來幫助判斷感染的類型，但WBC受影響因素多，比如劇烈運動、藥物治療影響、極度恐懼狀態下可導致WBC增高，難以確保檢測結果的準確性，因而不能單獨通過WBC的檢測值來判定病情。超敏C反應蛋白也可稱之為高敏C反應蛋白，C反應蛋白能夠隨著患兒體內因子的改變而發生相應的改變，借助血常規檢驗能夠對患兒自身的多種疾病加以檢出，然而并不能夠檢出患兒自身潛在性疾病，基于此，可借助C反應蛋白來檢出患兒自身潛在性疾病，C反應蛋白可對患兒身體內的細胞損傷、壞死狀況加以有效區分，以便醫生及時發現和明確疾病類型[6]。

C反應蛋白升高一般表示機體處于炎癥過程、組織壞死或損傷期間，因炎性因子釋放所致；C反應蛋白常在細菌感染后升高，而病毒感染時不增高，所以可作為鑒別細菌和病毒感染的一個指標，但其檢測范圍在10～200 mg/L，如果病人炎癥反應較輕時，C反應蛋白可能不夠靈敏。因此，超敏C反應蛋白的出現彌補了這一缺陷，其在檢測過程中并不會受到其他因素的影響，檢測敏感性更高，采用免疫定量分析法其檢測低限≤0.5 mg/L，因此檢測結果更為準確[7]，且這樣檢測方法操作更加簡便，可大大提高檢出率，在兒科細菌感染性疾病診斷中起著至關重要的作用。從本次研究結果來看，血常規檢出WBC＞10.0×109/L42例；WBC＜4.0×109/L7例；Hs-CRP檢出23例，檢出率46.00%；CRP檢出15例，檢出率30.00%，Hs-CRP明顯高于CRP，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，相較于C反應蛋白來說，Hs-CRP診斷兒科感染性疾病的檢出率更高，同時配合WBC結果可幫助指導診斷和臨床用藥。

綜上所述，超敏C反應蛋白聯合血常規檢驗可較為準確的檢出兒科多種疾病，在很大程度上減少誤診、漏診情況的出現，從而為疾病臨床治療提供科學依據。