維生素C局部治療角膜炎角膜潰瘍的臨床研究

辛曉楠

（河北省眼科醫院，河北 邢臺 054001）

選取我院54名我院患者來研究維生素C局部治療角膜炎角膜潰瘍的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年12月～2019年7月本院符合納入標準的已經被確診為角膜炎角膜潰瘍的患者54例，男30例，女24例，其中真菌型13例，細菌型20例，病毒型11例，將其平均分為兩組，觀察組和對照組，各27人，所選方法為隨機數字法，患者年齡25～41歲，平均33歲，兩組患者一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：通過相應的角膜刮片檢測出病原體微生物，角膜出現片狀侵潤現象伴，伴有灰白色組織一定程度的脫落，視力受到損傷，還未經過手術治療，知情同意的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采用常規方法進行角膜炎角膜潰瘍的局部治療。首先需要控制患者的炎癥感染，給患者服用抗生素藥物，之后對患者感染部位進行5分鐘的熱敷，加快眼部的血液循環，使得血管局部擴張。用生理鹽水對患者的眼部進行40秒的沖洗，除去眼部的殘渣，排出一點毒素或者細菌病毒等。于眼角膜中滴入濃度為1%的阿托品溶液2滴，滴入之后，拉住患者眼瞼，避免患者眨眼，等待30秒。再滴入濃度為4%的磺胺異惡唑眼藥水2滴。兩小時后再重復以上步驟，每日重復三次。在患者夜晚休息時，可對患者的眼部綁上繃帶，注意捆綁的力度要適宜，不能過緊，壓迫患者眼球，使患者感到不適。告知患者不能吃辛辣食物，要保持清淡的飲食，不能用手揉眼睛，避免將水侵入眼睛，防止細菌感染，適當地鍛煉，增強患者的抵抗力。治療時間為一個月。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者采用常規方法合并維生素C進行角膜炎角膜潰瘍的局部治療。在對照組患者的治療方法的基礎上，對患者患側眼睛穹窿部的眼結膜處滴加0.2 mL的維生素C溶液。之后使用生理鹽水沖洗患者眼睛，每日三次。治療時間為一個月。

1.3 觀察指標

用兩組患者治療一個月后角膜炎角膜潰瘍的痊愈率、復發率以及治愈時間的長短來判定維生素C局部治療角膜炎角膜潰瘍的臨床療效。

1.4 療效判定標準

角膜炎角膜潰瘍的療效結果參照由中醫管理局所頒布的中醫病癥診斷療效標準來進行判定。若眼結膜白色侵潤現象消失，不再出現眼出血、眼紅、眼癢等癥狀，角膜和眼瞼均不出現水腫，潰瘍面消失，用熒光素對角膜進行染色，反應結果為陰性，則療效結果判定為治愈；若眼結膜白色侵潤現象范圍縮小，眼出血、眼紅、眼癢等癥狀明顯有所緩解，潰瘍面減輕，用熒光素對角膜進行染色，反應結果為陽性，則療效結果判定為有效；若眼結膜潰瘍面未減少，甚至出現了擴大加深的情況，用熒光素對角膜進行染色，反應結果為陽性，則療效結果判定為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分別對觀察組和對照組的患者的治愈時間的長短進行t檢驗，對痊愈率、復發率進行卡方檢驗，并且將檢驗水準設為0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者痊愈、復發情況比較

觀察組的痊愈率為80.8%，高于對照組，復發率為25.9%，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如下。

2.2 兩組患者治愈時間比較

觀察組治愈所用的時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表2。

表2 兩組患者治愈時間的t檢驗分析結果（）

表2 兩組患者治愈時間的t檢驗分析結果（）

組別 治愈時間觀察組(n=27) 42±7.43對照組(n=27) 65±3.94 t 5.92 P 0.041

3 討 論

角膜炎角膜潰瘍多存在結膜表面充血，分泌物多，部分患者存在程度不同視覺損傷，若無法獲得及時有效治療，常易導致多種并發癥，影響患者視力，嚴重者甚至可導致患者失明。研究發現，角膜炎角膜潰瘍多由病毒、真菌、細菌感染引發，故臨床多行抗感染治療，但因病原對腎上腺皮質激素、抗生素等敏感性較低，久之常易導致病原耐藥。

維生素C為水溶性物質，具有抗氧化性，在人體的生命活動中可以參與自由基代謝、生物氧化與還原等過程，對維持機體生理功能穩定具有重要的作用，可以對潰瘍進行修復，抵抗病毒的侵擾，增強人體免疫系統功能。維生素C可促進生成組織間質、膠原蛋白、神經遞質及氨基酸代謝，降低毛細血管通透性，提高機體抗感染能力。維生素C可維持基底膜完整性，促進間充質組織及膠原蛋白再生，抑制滲出，促進修復病理損傷組織，改善臨床癥狀但常規給藥難以提高角膜維生素C水平，故其療效不盡滿意。維生素C局部治療可將藥物直接注入角膜，可顯著增加角膜維生素水平，從而改善癥狀。在本研究中，觀察組的痊愈率高于對照組，復發率低于對照組，治愈時間小于對照組。提示維生素C局部治療角膜炎角膜潰瘍較常規治療具有顯著優勢。

本研究表明維生素C可以提高患者的治愈率，降低并發癥的出現，同時縮短患者治療時間，臨床療效較好，值得進一步推廣。