藿樸夏苓湯加減治療糖尿病腎病臨床療效評價

李永芳

（山東省煙臺市福山區門樓鎮衛生院中醫科，山東 煙臺 265507）

原發性糖尿病是一種病程亢長，無法治愈的終身疾病，該疾病能夠誘發肝腎并發癥，同時會對心血管以及顱腦神經、軟組織造成較大的損害。糖尿病患者因血糖長期升高能夠嚴重損害腎功能，合并腎病的同時能加重病情。中醫領域中，糖尿病叫做“消渴”，采取治療時通常要根據患者的癥狀表現分別辨證。本文將藿樸夏苓湯作為主要的治療方劑，通過加減化裁提高治療的針對性。為證明該方劑的應用效果，本文結合我院62例糖尿病腎病患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月～2019年11月我院62例糖尿病腎病患者，根據治療性質隨機分組，對照組常規治療（31例），組中男21例，女10例；年齡（59～81）歲，平均（72.5±5.3）歲，糖尿病平均病程（2.5±1.1）年；研究組藿樸夏苓湯加減治療（31例），組中男19例，女12例；年齡（56～78）歲，平均（71.6±4.6）歲，糖尿病平均病程（3.6±1.2）年。兩組患者的基礎資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究前納入經《糖尿病中醫防治指南》[1]明確診斷為糖尿病腎病的患者，排除對本次選用藥材中任意成分過敏、肝功能喪失的患者；入選患者病情符合2003年美國糖尿病協會所修改的糖尿病診斷標準以及2002年美國腎臟病基金關于腎臟病的標準。

1.2 方法

對照組采取常規治療，給予二甲雙胍緩釋片并聯合胰島素注射控制血糖。研究組給予“藿樸夏苓湯”，處方：茯苓12 g、藿香15 g、厚樸12 g、半夏12 g、淡豆豉及丹參各8 g、酒大黃3 g、砂仁5 g、益母草18 g。以此加減化裁，若患者合并長期便秘，有積食癥狀，可增加大黃的劑量到10 g。屬濕癥患者，加豬苓10 g、熟附子3 g，伴有水腫加冬瓜皮10 g。尿蛋白水平較高者加五倍子8 g。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。空腹血糖水平參考值：空腹應維持在3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖應維持在7.8 mmol/L以內。對比治療前后血糖水平的改善情況[2]。

對兩組治療情況展開評價，以《中醫病證診斷療效標準》作為評判標準，顯效：水腫、蛋白尿等癥狀基本改善，腎功能改善90%以上，實驗室檢查顯示白蛋白等指標在可允許范圍內；好轉：蛋白尿、水腫等癥狀基本緩解，腎功能改善60～89%，實驗室檢查白蛋白等指標近似標準值；無效：經治療后各項臨床癥狀無明顯改善，腎功能改善不足59%，未滿足上述指標[3]。治療總效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療前所有患者的血糖水平均高于標準值，治療后研究組患者空腹及餐后血糖水平下降至參考標準內，改善效果較對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平（，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血糖水平（，mmol/L）

組別 例數（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 7.69±1.24 3.85±0.36 8.77±1.34 6.69±0.29對照組 31 7.63±1.05 4.85±0.41 8.69±1.45 7.58±0.39 t—0.2055 10.2044 0.2256 10.1960 P—0.8378 0.0000 0.8223 0.0000

2.2 臨床治療效果評價

研究組患者治療總有效率高達96.78%，明顯高于對照組67.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2.

3 討 論

糖尿病長期影響可以造成心腦血管損害，同時能夠對腎功能、神經系統、軟組織等造成較大的影響。該疾病主要是因胰島素分泌抵抗導致的，胰島素分泌不足血糖超過正常標準[4]，能夠造成嚴重的身體損害。糖尿病無法治愈，必要要結合降糖藥物，同時借助胰島素進行積極的干預，以此來達到控制血糖的目的。糖尿病合并腎病，能夠加重病情，增加病死率。該疾病在中醫中隸屬于“消渴”范疇，目前的治療方法常以固腎健脾為主要治療思想。通常患者有三多一少的癥狀出現，同時會有明顯的水腫。結合利水、活血、祛瘀、補益固腎的方法進行治療可以有效改善癥狀[5]。

表2 臨床治療效果評價[n（%）]

本文結合藿樸夏苓湯進行加減化裁，其中藿香歸脾經和胃經，具有和中止嘔的作用，同時能夠解表癥，阻斷濕濁。茯苓歸心經、脾經和腎經，能夠滲濕利水，能夠有效應對水腫癥狀，同時能改善消化不良和食欲不振的現象。厚樸歸脾經和大腸經，能夠應對消化系統不適癥狀以及長期便秘起到好的療效[6-7]。半夏能夠治療風痰眩暈癥，同時可以針對糖尿病患者的多食、多飲消瘦癥狀起到改善作用。根據患者的具體癥狀進行加減辨證能夠有效改善治療效果。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施藿樸夏苓湯加減治療后能夠有效改善患者的血糖水平，臨床療效顯著。