分析傷害監測患者現狀

聶俊峰

（廣州市番禺區中心醫院，廣東 廣州 511400）

傷害是全球范圍內的嚴重公共衛生問題。它與傳染病和慢性非傳染病一起成為危害人類健康的三大疾病之一。開發科學的預防傷害方法的第一步是了解傷害的原因。傷害是由于急性暴露于物理能量（例如機械能，熱能，電能，化學能和電離輻射）引起的組織損傷，當與身體相互作用時，超過了身體的耐受水平[1]。傷害監測是指連續，系統地收集，分析，解釋和傳播與傷害有關的信息。因此，為了了解廣州市番禺區居民的傷害原因進行了分析，該報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年～2016年收治的77484例傷害監測患者納入至本次研究，患者中男48193例，女29291例；年齡0～80歲，平均（40.24±8.17）歲；傷害到醫院就診時間0.5～20 h，平均（5.63±1.21）h。

納入標準：（1）所有患者經CT影像學檢查確診為傷害監測；（2）經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許；（3）年齡處于0～80歲的患者。

排除標準：（1）患有惡性腫瘤的患者；（2）不愿參與此次研究或者中途退出的患者；（3）一般資料不全的患者。

1.2 方法

（1）監測點選取：本院為國家定點傷害監測醫院。（2）監測方法：使用中國疾病控制中心統一制定的《全國傷害監測報告卡》，由本院醫生填報《全國傷害監測報告卡》，并完成數據錄入，醫務科通過信息系統收集傷害病例，定期對傷害監測數據庫進行審核并上報到廣州市傷害監測數據平臺。由廣州市番禺區慢性病防治站審核把數據上傳到廣州市疾病預防控制中心，再經過廣東省疾病預防控制中心最終把數據上傳到國家疾病預防控制中心。（3）監測內容：《全國傷害監測報告卡》內容包括姓名、性別、年齡、聯系電話、身份證號碼、戶籍、受教育程度、職業、傷害發生時間、患者就診時間、傷害發生原因、發生地點、發生時活動、是否故意、飲酒情況、傷害性質、傷害部位、傷害累計系統、嚴重程度、傷害臨床診斷、傷害涉及物品信息等。

1.3 統計學方法

本院所采集監測數據均采用全國傷害錄入軟件統一錄入，應用SPSS l9．0軟件對監測數據進行描述性分析。

2 結 果

2.1 分析患者受傷害的原因

根據表1可知，跌倒／墜落、動物傷、鈍器傷、刀／銳器傷、機動車傷是患者受傷的主要原因。

2.2 分析患者受傷害的性質

由表2可知，銳器傷/咬傷/開放傷、挫傷/擦傷、骨折、扭傷/拉傷、燒燙傷是患者主要的傷害性質。

2.3 分析患者的受傷部位

通過觀察表3可知，上肢、下肢以及頭部是患者常見的受傷部位。

表3 分析患者的受傷部位（n，%）

2.4 觀察患者的受傷情況以及治療結局

按照受傷程度，輕度66224例，占比為85.47%；中度10837例13.99%；重度421例0.54%。所有患者經急診治療后，有69905例患者經治療后離開90.22%；有4377例患者住院5.65%；有2936例患者留院觀察3.79%；有160例患者轉院0.21%；有48例患者死亡0.06%。

3 討 論

近年來，隨著社會經濟的發展，人們的生活水平得到了極大的提高，各種疾病傷害也侵擾著人們的日常生活，傷害已經成為我國人口死亡的重要原因[2]。傷害是一種組織損傷，好發于各年齡段的人群，嚴重影響了人們的身體健康與生活質量。據相關研究統計顯示，傷害在我國人口死亡中排名第五，并且是1～14歲兒童死亡的第一原因[3]。傷害不僅威脅著人們的身體健康，也增加了國家衛生資源的消耗，給家庭、社會以及國家產生極重的負擔。因此，加強對傷害的預防與治療是非常有必要的[4]。

此次研究結果顯示，跌倒／墜落、動物傷、鈍器傷、刀／銳器傷、機動車傷是患者受傷的主要原因，銳器傷/咬傷/開放傷、挫傷/擦傷、骨折、扭傷/拉傷、燒燙傷是患者主要的傷害性質。醫院領導人在配置急診科醫療團隊時，應該適當增加創傷外科、骨科醫務人員的數量與質量，提高醫護人員的業務能力與操作技能，以便能夠及時為患者提供專科治療，改善患者的治療結局[5]。此外，醫院應該根據具體情況制定專科醫師的值班時間或者聽班制度，確保專科醫師能夠在第一時間達到現場[6]。

從此研究結果可以看出，上肢、下肢以及頭部是患者常見的受傷部位，說明急診科醫務人員的配置應以創傷、骨科專業人員為主，同時增強醫護人員“急救時效性”概念，提高對傷害人員的急救能力。研究結果顯示，輕度傷害患者是傷害患者的主要人群，由于傷害患者的就診時間短、檢查程度不全面、缺少對病情的動態監測，因此常常存在漏診誤診的情況。對于輕傷患者，醫務人員需要建議患者住院觀察，以降低誤診漏診的概率，提高急診的安全性。研究結果顯示，有90.22%的傷害患者經治療后離開，提示醫務人員應該與患者家屬保持聯系，仔細叮囑注意事項，并定期進行隨訪。

綜上所述，預防傷害是當前各國公共衛生的重要工作，傷害監測是傷害預防的基礎與前提。急診科應該定期對醫護人員進行培訓與學習，為急診科配備精良的醫療設備，提高急診科醫護人員的業務能力。對于輕度受傷患者，醫護人員應該建議患者住院觀察，以提高患者的治療效果，改善患者的死亡結局。