半月板損傷膝關節鏡術后效果不良的影響因素研究

龔海濤

（新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院骨科，新疆 巴音郭楞 841100）

膝關節作為人體最為重要的關節之一，它生理功能的正常性與解剖結構的良好性對于人體維持運動這一方面具有極為重要的意義。而半月板作為人體膝關節較為重要的生理組織，在保護膝關節軟骨上具有較好的作用，同時它還能起到緩沖應力的作用[1]。但人類過度的運動及不恰當的運動都易導致半月板出現損傷，患者一旦損傷，其膝關節的生理功能也會受到較大程度的影響，而隨著微創關節鏡技術的廣泛應用，對于半月板損傷的治療能夠起到較好的作用[2]。但也有部分患者存在術后效果不良的結果。基于此，本文對半月板損傷行膝關節鏡手術治療患者術后效果不良的影響因素進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年5月間到我院就診的100例半月板損傷行膝關節鏡手術患者作為研究對象，根據術后治療效果的好壞將100例患者分為良好組和較差組，回顧性分析兩組患者的病歷資料。100例患者均不存在手術禁忌癥者，不存在下肢嚴重畸形患者，同時排除合并嚴重膝關節外傷及膝關節交叉韌帶不穩定患者。100例患者中共有男62例，女38例，年齡24～68歲，平均（40.35±5.46）歲，病程1～40個月，平均（6.25±2.31）月。100例患者入院時均存在不同程度的活動受限及膝關節疼痛情況，所有患者經MRI檢查后，其結果均顯示為半月板損傷。

1.2 方法

采用流行病學統計方法并根據患者具體的臨床資料對患者的臨床信息進行詳細記錄和統計，主要包括患者的BMI指數、病程長短、是否從事體力勞動、是否存在盤狀半月板以及是否膝內外及外翻等相關指標。100例患者經手術治療，療效評價方法根據患者主觀滿意度情況不同將所有患者分為良好組和較差組，而后整理兩組患者病歷資料情況，并對其影響因素情況進行分析。

1.3 觀察指標

比較良好組和較差組患者膝關節鏡術后效果不良的影響因素情況。

1.4 統計學方法

本研究100例患者的影響因素等指標均采用SPSS 20.0軟件進行統計，BMI指數、病程等指標均以(±s)表示，給予t檢驗，是否從事體力勞動、是否盤狀半月板以及是否膝內外及外翻等指標以n(%)表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，100例患者中，術后療效良好患者共78例，占比為78%，較差患者共22例，占比為22%。此次研究經良好組和較差組病歷資料比較，我們發現BMI、病程長短、盤狀半月板、從事體力勞動以及膝內翻及外翻等因素在統計學上差異均有意義(P均＜0.05)。

表1 良好組和較差組患者膝關節鏡術后效果不良的影響因素情況的比較[(±s)，n(%)]

表1 良好組和較差組患者膝關節鏡術后效果不良的影響因素情況的比較[(±s)，n(%)]

影響因素 良好組（n=78） 較差組（n=22） t/x2 P BMI 22.54±2.53 24.33±3.06 2.512 0.018病程/月 4.75±2.38 11.46±5.67 5.426 0.000盤狀半月板 18(62.07) 11(37.93) 6.041 0.014從事體力勞動 17(62.96) 10(37.03) 4.874 0.027膝內翻及外翻 20(60.61) 13(39.39) 8.684 0.003

3 討 論

半月板是人體膝關節中極為關鍵的結構，但是也常因外力造成損傷，影響患者正常工作生活。半月板損傷在臨床極為常見，傳統治療方式是實施半月板全切除，不僅創傷大，且患者術后極易出現關節僵硬或者粘連，加重患者痛苦[3]。關節鏡手術的推廣在縮小手術創口，減少并發生發生率上有重要作用，但是也存在部分患者術后恢復效果不良的現象。已有研究指出[4]，病程長短、BMI等指標均是影響患者膝關節鏡術后效果不良的因素，究其原因，可能是患者病程長者，其膝關節軟骨退化較為嚴重，此時膝關節鏡治療已無法取得較好療效，而BMI指數的高低直接影響了患者術后預后情況，因此對于BMI指數過高患者應囑咐其在術后進行適度的減肥。而膝內翻及外翻易使患者內外側間室壓力過大，從而影響了患者預后恢復[5]。而本研究結果顯示，100例患者中，術后療效良好患者共78例（78%），較差患者共22例（22%）。此次研究經良好組和較差組病歷資料比較，我們發現BMI、病程長短、盤狀半月板、從事體力勞動以及膝內翻及外翻等因素在統計學上差異均有意義(P均＜0.05)。

綜上所述，對于半月板損傷患者而言，病程、是否從事體力勞動、是否盤狀半月板以及是否膝內翻及外翻等因素均與患者膝關節鏡術后效果不良有關。