公益性結核病防治互聯網創新平臺服務群體的特征分析

敖 靜，李 青，陳 玲，雷 丹*，許 格，徐 鵬

（1.遵義醫科大學附屬醫院呼吸與危重癥醫學科結核病區，貴州 遵義 563000；2.遵義醫科大學 貴州省普通高等學校傳染病與生物安全特色重點實驗室，貴州 遵義 563000）

隨著“互聯網+”技術的不斷發展和應用的日益普及，微信公眾號等平臺已成為網絡醫療的重要載體，為線上線下互動式醫療服務提供了新的平臺保障[1]。我國是結核病高負擔國家之一，結核病患者人數眾多，僅僅依靠就診時短暫交流很難解決患者困惑、普及結核病疾病相關知識、提高患者診治積極性。為解決這些問題，貴州省結核病防治創新服務平臺因此創立，該平臺利用互聯網技術，提供一站式的結核病醫療咨詢服務，旨在為患者提供公益性的及時有效的結核病診治信息，以提高結核病防治工作效率。為了解本平臺的服務人群，本文以2018年12月～2019年8月期間，貴州省結核病防治平臺服務的1084名有效使用用戶作為研究對象，探究其群體特征，從而為進一步優化平臺提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12 月～2019年8月期間，共有1084名有效使用用戶使用貴州省結核病防治創新平臺，咨詢結核病防治相關問題，并全部得到了專業技術支持。本文以1084名咨詢用戶為對象，對該創新平臺服務對象的人群特征進行分析討論。

1.2 研究內容

回顧性分析貴州省結核病防治創新平臺服務的1084名用戶在性別、年齡段、職業、民族及籍貫等方面的群體特征，了解平臺的服務對象，為平臺的下一步建設提供參考依據。

2 結 果

2.1 平臺用戶的性別比例情況

貴州省結核病防治創新平臺服務的1084名用戶中，男性用戶610名，占比56.3%，女用戶473名，占比43.6%，1名咨詢者未填寫性別，男女性別比約為1.3：1。

2.2 平臺用戶的年齡分布情況

1084名用戶中，年齡最小7歲，最大85歲，年齡中位數為30歲。從年齡段來看，＜14歲7人，占比0.6%，14～35歲647人，占比59.7%，36～65歲383人，占比35.3%，＞65歲47人，占比4.3%。結果顯示，貴州省結核病防治創新平臺用戶以14～35歲人群為主。

2.3 平臺用戶的職業分布情況

用戶群體中，農民群體人數最多，有228人，占比21.0%。其次是學生群體，有209人，占總咨詢人群的19.3%，其中大中小學生分別有146、55和8人，分別占學生群體的69.9%、26.3%和3.8%。剩余咨詢者中，服務行業從業者、教師及醫務人員、個體經營者、家務和待業人員、干部及離退人員、以及未知職業人群分別占總人群的10.5%（114人）、9.7%（105人）、9.1%（99人）、8.4%（91人）、4.3%（47人）、17.6%（191人）。

2.4 平臺用戶的籍貫和民族分布情況

本平臺用戶的主要人群為遵義市人口，占83.8%（908人），貴州省其他地區、貴州省省外地區和外籍人口分別占總用戶人群的13.8%（150人）、2.2%（24人）和0.2%（2人），提示平臺在貴州遵義地區的推廣較好，其他地區的宣傳力度有待加強。

貴州是一個以漢族為主多民族共居的省份，平臺用戶的民族分布也顯示了這一特征。詳見圖1。

圖1 平臺咨詢者的民族分布情況

2.5 平臺咨詢者的就診醫院分布情況

為了精準的服務結核病患者，結核病診治定點醫院是目前貴州省結核病防治創新平臺宣傳的主要場所。為了了解平臺服務的輻射范圍，以便針對性的優化平臺，本研究分析了平臺用戶的就診醫院情況。結果顯示，共有26家診療單位的結核病診治患者有效使用創新平臺，其中22家位于貴州省省內，4家位于省外。用戶群體的具體就診醫院分布情況為：遵義醫科大學附屬醫院475人（43.8%）、貴州省其他醫院27人（2.5%）、外省醫院4人（0.4%）、未知就診醫院578人（53.3%）。

3 討 論

近年來，隨著互聯網技術的不斷發展，智能手機的日益普及，“互聯網+醫療”的服務模式已得到了廣泛的實踐和應用[2-3]。以新媒體為載體，構建在線醫療咨詢服務，為線上線下一體化醫療保障提供了新的思路[1-4-5]。貴州省結核病防治創新平臺是以遵義醫科大學附屬醫院為基礎，充分利用互聯網優勢，匯集全省乃至全國結核病診治專家，突破時間、地域等限制，以手機微信平臺為載體，為用戶提供更加靈活、高效的結核病防治醫療咨詢服務。

尋找貴州省結核病防治創新平臺不足，并進行針對性完善和優化，為其他平臺建設提供參考依據，是本研究的重要目的。本平臺相對傳統的面對面服務，是新興事物，不同人群的接受程度可能存在差異。本研究結果顯示，平臺用戶人群以14～35歲群體為主（59.7%），但貴州省第五次結核病流行病學調查的結果顯示，結核病患者主要人群在65歲以上，并隨年齡升高而增多，提示本平臺用戶人群較結核病人群呈現較大的年輕化現象。其原因可能是由于該群體的智能手機使用率高，對微信平臺的使用更加熟悉，對新事物的接受水平也較高，因此成為本平臺使用的主體。年齡大于65歲以上的人群是結核病的高發人群，但僅占平臺用戶的4.3%，顯示老年人群對本平臺的使用率不高。結核病患者一般男性多于女性，我國不同地區結核病患者的男女性別比大約在1.8～2.7之間，但本研究顯示，平臺用戶的男女比只有1.3，提示結核病患者中女性更愿意使用本平臺，而男性患者的接受程度不高，可能由于男性患者對結核病重視程度不夠，或是工作較忙未有精力使用平臺所致。針對平臺接受度不高的老年及男性人群，一方面可以考慮對其家屬增加平臺宣傳，由家屬代為平臺咨詢；另一方面可以考慮開發錄音留言功能，采用語音方式咨詢服務，簡化操作流程。另外，由于所有信息都為用戶自行填寫，信息的真實性不能保障，是本平臺需要優化和完善的另一個重要方面。在數據分析過程中，發現咨詢人群中小于14歲的有7人，但在職業數據中，小學生就有8人，提示用戶信息可能由監護人所填寫，或是數據可能存在錯誤。針對此類問題，考慮在患者填寫信息時，增加監護人或家屬注冊選擇，并對數據的邏輯效驗，以減少類似錯誤的發生。

通過對咨詢人群的特征分析發現貴州省結核病防治創新平臺宣傳盲區，為進一步推廣提供工作方向，是本研究的重要出發點。不論是人群的籍貫還是就診醫院，都顯示平臺用戶大都集中在遵義地區，一方面說明該平臺在遵義地區的結核病患者中接受度較高，另一方面也反映了平臺在貴州省其他地區的推廣宣傳還有待加強。因此，在貴州省其他地區，加大平臺的宣傳力度，擴大平臺的服務對象，以更好地發揮本平臺線上服務的優勢，是本平臺的一個重要的工作內容。

研究顯示，本平臺的農民和學生用戶比較最高，分別為21.0%和19.3%。由于農民群體往往是結核病的高發人群，在患病人群中占主要比例，但本平臺中農民群體與學生群體的數量基本相同，因此，推測平臺中農民人群的咨詢比例較高可能是結核病患者中農民人群基數較大的原因，同時提示學生人群對本平臺的接受度較高。從咨詢人群的民族來看，以漢族為主，土家族、苗族、仡佬族也有一定比例，與貴州省的民族特征基本一致，也說明結核病防治創新平臺已得到不同民族人群認可，能夠為多民族群眾提供優質的醫療咨詢服務。

綜上所述，通過對貴州省結核病防治創新平臺用戶人群特征分析，發現14～35歲、農民人群、遵義醫科大學附屬醫院就診患者是本平臺的主要服務人群，同時也意識到本平臺下一步的工作方向，將集中于完善平臺功能、增加數據的邏輯效驗、加大對貴州省其他地區的宣傳推廣力度，以滿足更廣泛群體對結核病醫療咨詢的需求。