分析計算機認知矯正訓練(CCRT)改善強迫癥癥狀和認知功能的效果

趙東杰

（西北大學，陜西 西安 710000）

強迫癥屬于某院臨床治療中較為常見的一種精神疾病，具有較高的發病率和致殘率，患者的常見癥狀可歸納為強迫思維和強迫行為，例如：反復懷疑門窗是否關緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，或者碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈等，久而久之會由于多種事件不符合自己思維意愿而產生精神疾病，痛苦不堪[1]。臨床中如果不給予患者采取相關的治療和護理措施將會嚴重影響患者的日常生活和工作。為了能夠整體改善強迫癥患者的預后整體效果，本文將對2018年1月～2020年1月期間某院精神科收治的78例患有強迫癥的患者采用計算機認知矯正訓練后的整體效果進行研究分析，主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年1月～2020年1月期間某院精神科收治的78例患有強迫癥的患者，采用奇偶數的方式將其均分為常規組（n=39）和實驗組（n=39）；常規組中，患者的男女性別比例為7：6；患者的上下年齡分別為57歲和18歲，年齡均值為（30.9±9.5）歲；患者的最長接受教育時間為18年，最短接受教育時間為6年，均值為（12.1±1.2）年；實驗組中，患者的男女性別比例為20：19；患者的上下年齡分別為58歲和20歲，年齡均值為（30.5±9.1）歲；患者的最長接受教育時間為18年，最短接受教育時間為6年，均值為（12.5±1.5）年；納入指標：（1）經相關輔助檢查符合“中國精神障礙分類與診斷標準第3版”中強迫癥診斷標準，且年齡≥18周歲的患者；（2）排除患有精神分裂癥、狂躁癥以及合并嚴重心肺疾病的患者；（3）病史資料齊全，治療依從性較高的患者；（4）排除處于妊娠期及哺乳期的女性患者；兩組患者均在家屬的陪伴下對于此次研究簽署知情同意書，有本院相關倫理委員會進行監督核準，所有患者病例資料完整，組間差異并未存在明顯的統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

（1）藥物治療：常規組患者接受常規藥物治療，即：馬來酸氟伏沙明片（生產企業：麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字：H20058921；規格：50 mg）口服，起始劑量為每日1片或2片（50 mg或100 mg），晚上一次服用，需要連續治療3～4天；

（2）計算機認知矯正訓練：實驗組患者在常規藥物治療的基礎上接受計算機認知矯正訓練，參照海斯曼CCRT-2008訓練系統對患者的認知靈活性、工作記憶、計劃訓練進行模塊訓練，訓練項目和任務的難度由計算機根據方案自動選擇并逐漸增加，主要訓練項目包括：鼠標練習、飛行練習、正寫數字、排序練習、圖形匹配、聲音匹配、找不同詞、視覺記憶、圖形分類、順序連線、積木計數、數字搜索、表情識別和情緒管理等等，每次訓練時間為40分鐘，每周需要訓練5次；需要連續訓練4周。

1.3 觀察指標

總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%：參照“強迫癥”疾病的診斷和治療標準，如果Yale—Brown強迫量表[2]減分率在1/2及以上，表示顯效；如果Yale—Brown強迫量表減分率在1/5～1/2之間，表示有效；如果不滿足以上條件，表示無效。

對兩組患者的相關指標（記憶功能-成人韋氏智力測驗、注意功能-連線測驗、執行功能-威斯康星卡片分類測驗）[3]進行觀察記錄。

1.4 統計學分析

SPSS 23.0統計學軟件對患者相關數據對比分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的總有效率對比

實驗組中無效患者2例，總有效率占比94.87%；常規組中無效患者9例，總有效率占比76.92%；實驗組高于常規組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 2組患者的臨床癥狀改善情況對比

實驗組患者的記憶功能評分、注意功能評分、執行功能評分相比常規組患者較高，兩組患者的相關數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表1 2組患者的總有效率對比[n（%）]

表2 2組患者的臨床癥狀改善情況對比（±s）

表2 2組患者的臨床癥狀改善情況對比（±s）

分組 n 記憶功能評分（分） 注意功能評分（分） 執行功能評分（分）常規組 39 19.8±2.3 16.2±3.1 19.0±5.5實驗組 39 27.0±2.5 22.0±3.5 27.2±6.0 t-4.782 5.509 10.175 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

強迫癥主要是以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一種神經癥性障礙，參考相關醫學研究文獻發現，強迫癥疾病在精神科患者中的發病率約占據0.1%～0.46%，在一般人口中的發病率約占據0.05%[4]；同時各國研究報告表示該疾病的平均發病年齡在19～35歲，臨床中通常按照早發現早治療的原則進行常規藥物治療，但是其研究結果表示，治療效果不是較為顯著，需要進一步研究探討。本文將針對某院患有強迫癥的患者臨床治療中采用藥物治療聯合計算機認知矯正訓練，同時以單獨藥物治療為對照，其結果顯示：實驗組中無效患者2例，總有效率占比94.87%；常規組中無效患者9例，總有效率占比76.92%；實驗組患者的記憶功能評分、注意功能評分、執行功能評分相比常規組患者較高，兩組患者的相關數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；顯著說明，計算機認知矯正訓練對強迫癥患者的改善效果較為顯著。

綜上所述，計算機認知矯正訓練屬于一種新型的訓練系統，其主要通過對強迫癥患者的認知靈活性、工作記憶、計劃訓練等三個模塊由計算機根據方案和患者的實際情況自動選擇訓練難度，整體鍛煉患者的記憶功能、注意功能、執行功能，有效改善強迫癥患者的日常生活質量，具有較好的臨床推廣價值，可進行采納、應用。