優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的應用價值評價

劉 鳳

（武漢市東西湖區長青街衛生院，湖北 武漢 430040）

高血壓并發腦卒中發病率高，腦卒中是高血壓常見的并發癥，患者致殘率和死亡率高，需要及時治療以改善患者的預后。而治療時，護理工作質量和治療預后密切相關，因此，需要加強高血壓并發腦卒中急診的護理，以改善患者的預后[1-2]。本研究分析了優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年10月～2019年1月高血壓并發腦卒中急診患者。隨機分組，其中，對照組年齡41～78歲，平均59.11±2.12歲。高血壓病程2～27年，平均（14.23±1.82）年。男女患者=3:2。優質綜合組年齡41～77歲，平均59.34±2.55歲。高血壓病程2～27年，平均（14.11±1.53）年。男女患者=3:2。男女患者=3:2。對照組、優質綜合組資料有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規方法護理，優質綜合組則采取優質綜合護理。①心理護理。在整個護理過程中，要加強與高血壓并發腦卒中急診患者的溝通，給予鼓勵和安慰，關注其心理情況，及時給予疏導。②電話指導。在到達現場之前初步了解患者病史和評估病情，并通過電話指導現場人員對患者進行基礎的護理，將頭部墊高，清理口腔異物，維持呼吸道通暢。③現場急救護理。現場監測患者瞳孔、意識狀態等，并給予患者建立靜脈通道，現場吸氧和吸痰，并維持呼吸道通暢，在患者生命體征穩定后轉入到醫院。④轉運護理。選擇合適體位，轉運過程動作輕柔，并監測患者生命體征，通知急診科做好相關的準備，在到達醫院后快速準確完成交接工作。轉運過程中，幫助患者舒適體位，系好安全帶，避免對患者造成進一步傷害，同時密切觀察患者生命體征，持續心電監護，如有病情變化應及時給予治療措施；給予適當心理安慰，加強對患者的積極心理疏導，減少患者不良情緒；梳理患者病情、癥狀、體征、既往病史和過敏史等基本資料，到達醫院，迅速妥善移交，并將患者基本資料告知接診醫生。迅速做好患者交接工作，避免浪費時間，準確告知醫生患者準確信息，有利于醫生及時準確診斷患者，制定科學系統的治療方案。治療后仍要開展相應流程介入護理工作，對患者進行心理護理，樹立患者治病自信，提高患者治療依從性和協同性。⑤并發癥的護理。護理人員需要詳細記錄急診高血壓合并腦卒中患者的24小時輸入量和輸出量，鼓勵他們多喝水，將飲水量控制在1500ml/2000ml。為了更好地避免或減少并發癥的發生，護士可以采取相應的護理措施。可以通過腹部按摩，或讓患者聽自來水的聲音等方式，幫助患者及時排尿，以減少尿潴留等并發癥；在飲食上，確保患者營養均衡，進食易消化的食物，確保患者排便順暢。⑥加強功能鍛煉。高血壓合并腦卒中患者，用溫水擦洗患肢，適度按摩，促進血液循環。高血壓合并腦卒中患者臥床時，應放置適當的患肢功能位置；高血壓合并腦卒中患者睡前應防止肌肉萎縮、關節變形；練習坐姿時，應根據患者實際情況逐步增加坐位角度，以增加坐位時間。

1.3 指標

比較兩組呼救至獲得搶救時間、全程治療時間；護理前后患者血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態、軀體功能、情感職能；死亡率。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0軟件處理，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態、軀體功能、情感職能

護理前對照組、優質綜合組血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態、軀體功能、情感職能相近，P＞0.05；護理后優質綜合組血壓（舒張、收縮壓力）降低程度更大，精神狀態、軀體功能、情感職能升高幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 護理前后血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態、軀體功能、情感職能比較（±s）

表1 護理前后血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態、軀體功能、情感職能比較（±s）

組別 n 時期 精神狀態 軀體功能 情感職能 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）優質綜合組 50 護理前 50.45±5.21 56.13±4.91 52.34±2.65 118.34±6.11 152.25±3.56護理后 90.24±6.11 86.45±9.12 95.11±3.21 83.51±3.55 110.19±2.51對照組 50 護理前 50.68±5.02 56.55±4.24 52.13±2.64 118.24±6.81 152.22±3.41護理后 80.25±6.12 74.13±5.33 80.14±2.44 96.45±4.56 134.45±2.15

2.2 死亡率

優質綜合組和對照組死亡率存在顯著差異，P＜0.05。優質綜合組死亡率0%。而對照組死亡率14%。

3 討 論

隨著我國逐漸進入老年人口大軍，高血壓合并腦卒中患者也呈逐年上升趨勢[1]。相關文獻研究數據表明，高血壓是導致腦卒中的最重要因素之一[2]。血壓水平越高，腦卒中發病率越高。如何最大限度地提高救援效率是控制此類疾病的關鍵。有效的急救過程干預對提高患者存活率和生活質量具有積極而重要的作用。由于病情發展迅速，病情危急，常規搶救往往因準備和時間不足而不能有效提高搶救成功率，而優質綜合護理干預在高血壓合并腦卒中患者的急救中效果明顯。與常規護理模式相比，優質綜合護理的臨床效果更為顯著。醫院必須重視高血壓合并腦卒中急診患者的救治，但同時，綜合護理模式在患者救治中起著非常重要的作用和意義，其重視對恢復期患者的護理，對患者進行積極的心理疏導，給予鼓勵和安慰。護士要通過自身積極樂觀的態度影響患者，幫助患者改變不良心理狀態，提升治療積極性和匹配度，更愿意按照醫囑定期服藥。本研究顯示，優質綜合組呼救至獲得搶救時間、全程治療時間、血壓（舒張、收縮壓力）和精神狀態、軀體功能、情感職能相比較對照組更好，P＜0.05。優質綜合組和對照組死亡率存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，優質綜合護理高血壓并發腦卒中急診的臨床價值高，可縮短治療時間，有效控制血壓，改善生活質量，降低死亡率。