消化性潰瘍所致上消化道出血的護理研究

王 燕

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院消化科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

在胃和十二指腸中出現慢性潰瘍稱為消化性潰瘍，主要因多種因素導致，酸性胃液對黏膜的消化作用進而發生潰瘍[1]。消化性潰瘍與十二指腸潰瘍十分相似，與幽門螺旋桿菌顯示，消化性潰瘍主要癥狀為病程較長、發作、節律性上腹痛等。消化性潰瘍可使患者出現上消化道出血，具有發病急的特點，且伴有黑便、嘔血、發熱等情況[2]。本文以2018年2月～2019年2月為納入時間，選取來我院就診的消化性潰瘍所致上消化道出血患者70例進行調研分析，且上消化道出血患者會造成失血性周圍循環衰竭，對生活質量造成影響，需要對護理方案進行歸納總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2018年2月～2019年2月為納入時間，選取來我院就診的消化性潰瘍所致上消化道出血患者70例，根據抽簽法分組，各35例。實驗組：男性20例，女性15例，年齡選自25～62歲，中位年齡為（41.25±3.15）歲；參照組：男性18例，女性17例，年齡選自26～61歲，中位年齡為（41.32±3.24）歲；在入院后對患者的基礎身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實驗的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準。

1.2 護理方法

對參照組行一般護理干預，將水電解質平衡進行糾正，常采取藥物治療，對病情進行觀察。

對實驗組行綜合護理干預，主要包含：（1）心理干預：對患者的心理狀況進行全面評估，護理人員與患者進行有效交流，對患者的心理動態進行把握，將負性情緒予以消除，提升護理配合度，建立治療信心。（2）健康宣教：通過講座將消化性潰瘍造成上消化道出血情況予以講解，護理人員需使用視頻、圖文等形式實施健康宣教，健康宣教主要包含危險因素、治療方法、注意事項等。使患者對疾病的認知度予以提升。（3）晚間干預：定時幫助患者變更體位，白天不可實施劇烈活動，防止出現勞累情況。（4）飲食干預：告知患者過度攝入食物，吃到七分飽即可。進食后間隔一段時間再入睡，如患者處于出血，主要以清熱、溫涼情況。如患者呈穩定期，需以易消化、清涼的食物為主。不可觀看電視節目和傾聽音樂。睡眠需適量飲水，并采取空氣加濕器保證空氣濕度。告知患者形成良好的生活習慣，將發病原因告知患者，避免再次出血。

1.3 判定指標

計算2組患者的生活質量評分，在生活質量上主要涉及到生理功能、情感狀況、精神狀況、軀體疼痛四個方面。隨后則進行對患者的負性情緒評分，并采用SDS和SAS量表做出評估分析，對比情緒改善效果。。

1.4 統計學分析

針對消化性潰瘍所致上消化道出血患者的護理結果進行討論分析，經統計學軟件SPSS 19.0檢驗以上數據，計數資料和計量資料均表示為（%）率和（均數±標準差）形式，并分別行x2檢驗和t檢驗，組間數據對比差異性顯著P＜0.05，證實有統計學意義。

2 結 果

2.1 計算2組患者的生活質量評分

相比于參照組，實驗組患者的生活質量評分較高，明顯優于對照組，組間差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 計算2組患者的生活質量評分、負性情緒評分（±s，分）

表1 計算2組患者的生活質量評分、負性情緒評分（±s，分）

組別 生理功能 情感狀況 精神狀況 軀體疼痛實驗組（n=35） 84.23±2.45 68.87±4.58 68.75±2.42 82.15±5.81參照組（n=35） 70.22±4.18 44.58±7.32 50.18±3.81 66.36±5.18 t值 17.1068 16.6422 23.4750 12.0010 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者負面情緒評分對比分析

在負面情緒對比中，實驗組患者的SDS和SAS評分分別為（32.21±2.41）分和（33.21±2.76）分，參照組則為（45.81±3.95）分和（47.85±4.32）分，兩組對比差異顯著，具有統計學意義。具體情況見表2。

表2 2組患者不良情緒改善結果對比分析（±s，分）

表2 2組患者不良情緒改善結果對比分析（±s，分）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50.6±2.5 33.21±2.76 50.3±3.1 32.21±2.41參照組 51.2±2.9 47.85±4.32 51.0±2.8 45.81±3.95 t值 0.241 16.8951 0.410 17.3883 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在內科疾病中消化潰瘍十分常見，主要因飲食結構變化造成。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護等均為致病因素。胃潰瘍合并上消化道出血屬于消化系統疾病，在發病的時候會受到幽門螺桿菌、胃酸、感染等因素的影響，并在臨床上表現出胃灼熱、胃部疼痛等。消化性潰瘍導致消化道出血具有復雜的機制[3]。實施綜合護理服務，其工作屬于環環相扣，進而保證護理服務的質量和水平。

在該疾病的治療期要強化護理工作，而應用綜合護理方案能夠進一步提升護理水平。通過心理支持、藥物指導、生活指導等，患者的情緒有明顯改善，并且能夠積極的面對治療方案，能夠配合各項檢查，并對疾病危險因素進行學習，從而具有一定的自我保護意識[4]。這就有助于防控并發癥，提升護理治療的安全性，這也是患者所關心的問題。特別是在日常飲食中，要以流質食物為主，并進行熱量、高蛋白的調整。隨后則是加強對患者的巡視，為患者的整體化治療提供預見性護理防范。最后，要減少引起潰瘍癥狀加重藥物的使用，促使治療方案更合理，提供全程護理支持[5]。結合本次調研成果看，實驗組患者的生活質量改善情況更好，且患者的情緒狀況也更為穩定，有助于推進治療的順利開展。

綜上所述，將綜合護理應在消化性潰瘍致上消化道出血患者護理中，其生活質量高，具有臨床推廣價值。