手術室護理在經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術中的應用效果分析

程 杰

（江蘇徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州 221000）

腎結石作為一種泌尿系統常見病，男性發病率高于女性，且多見于青壯年人群[1]。部分結石較大患者，主要以腰部酸脹不適、身體活動增加時存在隱痛或鈍痛情況。部分結石較小患者，常存在腰腹部刀割狀劇烈陣發性疼痛。隨醫療技術進步與狄激光碎石術的高速發展，經尿道輸尿管軟鏡下狄激光碎石術已成為臨床治療腎結石的主要治療手段。為分析經尿道輸尿管軟鏡下狄激光碎石術應用手術室護理的臨床效果，本文選取64例腎結石患者給予手術室護理，研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我科室2019年2月～2020年2月接收的64例經尿道輸尿管軟鏡下狄激光碎石術患者進行分析，將64例患者均分為對照組（32例）與觀察組（32例），分別在術中給予常規護理與手術室護理。對照組（32例）：男19例，女13例，年齡35～46歲，平均年齡（38.7±3.5）歲；觀察組（32例）：男17例，女15例，年齡34～48歲，平均年齡（39.5±2.4）歲。分析患者一般資料，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

32例行常規護理的對照組患者，主要給予問題解答、排解心理壓力等措施，觀察組患者術中應用手術室護理。

1.2.1 術前相關準備工作

（1）訪視及心理疏導措施：術前24 h到患者病房進行訪視活動，訪視內容主要包括評估患者病情、查看患者病歷、翻閱患者術前檢查結果，對患者身體狀態及手術耐受程度予以仔細評估。由于患者對經尿道輸尿管軟鏡下狄激光碎石術知之甚少，其是近年發展起來的手術手段，為消除患者對手術的擔憂與顧慮，告知患者手術流程、手術安全性，解答患者疑問，穩定患者診治信心。

（2）認真關心患者，體貼患者，以患者實際需求出發，結合患者特點及家庭情況，為患者提供具有針對性的護理服務。為讓患者做好相關心理準備，將手術優勢、可靠性有效講解給患者。將呼吸功能訓練方法示范給患者，將該方法的重要性介紹給患者及家屬，指導患者進行床上大小便訓練，從而促進患者適應術后生活。

（3）術前物品準備及設備檢查：準備輸尿管軟鏡、輸尿管導管、狄激光石英纖200 μm、套石網籃及氣囊導尿管等物品，確保各物品處于無菌備用狀態。檢查液壓灌注泵、狄激光碎石機等設備處于良好狀態。保持手術間干凈衛生，確保溫度在10～25℃左右，濕度在40～60%左右。

1.2.2 術中體位擺放、監測生命體征等護理措施

（1）體位擺放護理：指導患者保持仰臥位，并將雙腿置于腿架上，讓患者臀部移至床邊，充分暴露會陰部位，保持腳架高度為20 cm，外展角度低于45°。核實完患者信息后，對患者進行血壓、心電圖等常規測量，建立完靜脈通路后，協助麻醉醫生完成麻醉。麻醉完成后，取患者膀胱結石位，為防止患者受壓部位發生壓瘡，在患者骶尾部位貼上防壓瘡敷貼。消毒鋪巾后開始手術。

（2）監測患者各項體征：連接各設備、儀器線路，妥善安排各儀器位置，按操作醫生需要，合理調整照明設備及攝像系統亮度。持續觀察手術進度，根據手術進展，適時調整液壓灌注泵流速及壓力，做好狄激光碎石機的提前預熱工作。持續、密切觀測患者血壓、呼吸、心率等體征，如有問題及時上報。為便于手術操作，囑咐清醒患者保持平穩呼吸。

1.2.3 術后患者維護護理

術后定期查看患者傷口，預防感染及并發癥。持續觀察患者病情發展，及時與患者進行溝通，有效了解患者臨床癥狀及體征，耐心傾聽患者訴述。將術后注意事項告知患者，緩解患者相關不良情緒。

1.3 指標觀察

記錄患者下床活動時間、出血量等術中指標，統計患者碎石成功情況。

1.4 統計學方法

由SPSS 20.0統計學軟件處理腎結石患者數據，出血量等指標用(±s)代表，碎石成功率由(n，%）表示，由t值、x2檢驗，存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 記錄患者術中相關指標變化

對照組患者下床活動時間（9.4±1.2）d、術中出血量（79.5±8.7）ml及住院時間（5.9±1.8）d，長于觀察組，P＜0.05。

表1 患者術中相關指標變化情況對比表(±s)

表1 患者術中相關指標變化情況對比表(±s)

分組 n 下床活動時間（d） 術中出血量（ml） 住院時間（d）對照組 32 （9.4±1.2） （79.5±8.7） （5.9±1.8）觀察組 32 （6.9±1.3） （63.5±10.3） （4.1±1.9）P＜0.05

2.2 患者碎石成功情況

對照組患者碎石成功28（87.5%），低于觀察組的30（93.75%），P＜0.05。

3 討 論

腎結石是由尿液中晶體物質溶解度降低或濃度升高，出現飽和狀態，析出結晶并進行局部聚積與生長而形成的[2]。腎結石形成的因素有很多，主要包括遺傳、年齡、環境、性別、飲食習慣及職業等。

狄激光碎石術是借助釔鋁石榴石為激活媒質制成的新型脈沖固定激光設備，在泌尿外科應用較為廣泛，對患者進行手術過程中，通過切開患者尿路狹窄，既可有效緩解患者術中痛苦，又能保障尿路結石的順利碎除[3]。狄激光碎石術由于精密度較高，導致手術配合難度較大，只有充分了解患者病情，有效了解手術及護理流程，才能確保手術順利完成。

對照組患者下床活動時間（9.4±1.2）d、術中出血量（79.5±8.7）ml及住院時間（5.9±1.8）d，長于觀察組，P＜0.05。對照組患者碎石成功28（87.5%），低于觀察組的30（93.75%），P＜0.05。

綜上所述，經尿道輸尿管軟鏡下狄激光碎石術應用手術室護理，碎石效果較為理想，對患者術中出血量、治療時間具有減少效果，臨床應用價值高。