綜合延續指導對強直性脊柱炎患者治療療效、睡眠質量及功能鍛煉的影響

賁潔琳

（南通市第一人民醫院風濕免疫科，江蘇 南通 226000）

強直性脊柱炎是臨床上一種慢性炎癥性疾病，調查顯示我國罹患強直性脊柱炎的比例較高，大約有400萬人，多見于13～31歲的青壯年，有報道稱這種疾病可能有家族性遺傳的特征[1]。患者在患病初期主要表現為反復的腰疼和腰骶部的僵硬感，其實這時候患者是處于骶髂關節炎的狀態[2]；隨著疾病的不斷積累和病情的加重，患者會逐漸出現疼痛擴散的癥狀，這就是腰椎病變的主要特征，最終會使得患者活動受限、骨性強直等嚴重性疾病癥狀[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的強直性脊柱炎患者106例，隨機分成人數相同的兩組，分別命名為對照組（n=53）和實驗組（n=53）。對照組患者平均年齡（28.27±3.15）歲，平均病程（8.84±1.07）月，文化水平上，本科及以上有12人，高中水平的有31人，初中及以下有10人；實驗組患者平均年齡（28.56±3.08）歲，平均病程（8.95±1.61）月，文化水平上，本科及以上有13人，高中水平的有29人，初中及以下有11人。對比兩組患者的信息，其差異沒有顯著性，因此可以進行后續比較。

1.2 方法

（1）成立綜合延續指導干預小組，由護士長擔任組長，對成員進行綜合延續指導干預的理念教學和實踐的培訓，讓組員清晰了解綜合延續指導干預的概念，掌握綜合延續指導干預的服務重點和技巧[4]。

（2）入院護理：在兩組患者入院第一天時，進行患者疾病情況基本資料的詢問、身體的全面檢查和記錄，把這次體檢數據記錄成冊，每個患者都設立一個獨立的文件夾；同時記錄患者住院期間的身體變化情況，每次護理所得信息記錄都輸入這個文件夾中，包括要求患者自己每天的病程記錄日記也收入其中，盡可能詳細的記錄，以便于在患者出院后針對性的進行延續干預[5]。

（3）實施綜合延續指導干預：首先與患者建立線上好友關系，取得患者最常用的線上聯系方式；其次可以定期給患者發送一些強直性脊柱炎出院的個人護理相關文章、視頻，加深患者對于強直性脊柱炎的認識和理解，同時使患者首先對個人護理有一個整體的概念；然后對患者如何實施個人治療、護理以及功能鍛煉進行遠程指導，耐心解答患者的疑問，并且根據患者病情的恢復進度隨時對其進行調整。

2 結 果

觀察下表，PQSI評分結果顯示經過綜合延續指導干預前，兩組患者的評分結果沒有顯著性差異，均出現較高得分情況；但是實驗患者經過綜合延續指導干預后，患者的PSQI評分發生了明顯下降，與對照組相比其差異顯著。見表1。

表1 兩組患者PQSI評分結果（±s）

表1 兩組患者PQSI評分結果（±s）

分組 n PQSI評分（分）干預前 干預后實驗組 53 16.37±3.08 6.81±0.75對照組 53 16.23±3.12 11.96±0.84 P值 - 1.265 0.009

觀察表2，治療有效率上，實驗組高達100%，對比對照組的有效率其差異顯著；功能鍛煉堅持率上，經過綜合延續指導干預的實驗組患者相比于對照組有良好的堅持率；整體堅持率上，實驗組患者普遍滿意度較高，兩組滿意率差異有統計學意義。

表2 兩組患者治療有效率、功能鍛煉堅持率及對干預的滿意率情況[n（%）]

3 結 論

首先，兩組在治療有效率上的差別具有顯著性，說明綜合延續指導干預相較于傳統的出院后指導干預對于強直性脊柱炎患者疾病治療的有效程度上更加明顯，有利于提高患者對于這種護理方式的欽賴，進而增強自身配合醫護人員進行治療和護理的積極性。治療前后兩組患者的睡眠質量采用PQSI量表評定結果顯示，兩組患者的PQSI評分變化差異明顯，可以看出實驗組經過綜合延續指導干預后睡眠質量得到了有效提升，這表示護理干預可以緩解強直性脊柱炎患者最為困擾的臨床反應，患者一旦睡眠質量得到提升和改善可以正向積極的促進患者更加配合醫護人員的護理干預，從而加快患者的疾病回復時間。功能鍛煉堅持率上，實驗數據顯示：經過綜合延續指導干預的實驗組患者相比于對照組有良好的堅持率，另外筆者經過與護患雙方之間的走訪發現，有絕大多數患者之所以愿意堅持在出院后進行功能鍛煉，主要的原因有隨著干預的進行患者體會到干預護理帶來的睡眠質量、生活質量以及療效方面的顯著改善，因此愿意積極配合護理人員進行持續的綜合延續指導干預。從上述實驗組與對照組的實驗數據對比結果來看，傳統的常規護理只能保障患者的基本需求，但是隨著患者們疾病的加重、睡眠質量的不斷惡化等眾多原因，僅僅保持傳統護理方式是遠遠不夠的，這就要求醫護人員不斷提高自身的專業知識、專業護理意識以及專業護理技術，改變護理方法，尋求更加適合于現在臨床的護理需求，從而更好的為我國的醫護事業貢獻力量。

綜合延續指導干預可以對接受綜合延續指導干預的患者進行精神狀態的改善，起到提升患者睡眠質量等方面的作用，這對于患者生活質量也是一種提升，另外綜合延續指導對于出院后的患者的功能鍛煉也起到了正面的作用，有利于提高患者自身的依從性，最大限度的提高患者對于醫護的滿意程度。綜上所述，本次實驗主要是通過采取綜合延續指導干預手法，給予強直性脊柱炎患者出院后的遠程護理，最終得出：綜合延續指導對于患者出院后的治療情況起到積極有效的促進作用。