心理護理在老年髖部骨折手術患者中的價值和護理質量評價

程曉慧，褚雷紅，余 靜

（解放軍陸軍第七十二集團軍醫院，浙江 湖州 313000）

社會不斷發展進入老齡化，老年髖部骨折的發病率以每年1%～3%的速度上升，臨床以外科手術治療為主，因手術創傷大，加之老年患者生理機能減退、心理承受能力較差，術中術后配合度均欠佳，易對手術質量和康復效果產生不良影響[1]。心理護理為現代護理技術的重要內容，為契合當前以患者為中心護理理念的護理解決方案，在諸多醫學領域內均有廣泛應用，并獲顯著效果[2]。本次研究就相關病例予以選取，就心理護理實施價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年髖部骨折患者80例，均為我院2018年6月～2019年6月期間收治。納入標準：①年齡≥60歲；②髖部骨折均經X線確診；③具備正常交流能力，配合治療；④患者心、肝、腎等內臟器官正常。排除標準：①凝血功能障礙者；②精神障礙者；③認知障礙，不能配合治療者；④交流障礙者。采用數字表抽取法隨機分組，實驗組40例中，男16例，女24例，年齡介于60～79歲之間，平均（71.2±3.1）歲。對照組40例中，年齡介于61～80歲之間，男21例，女19例，平均年齡（72.4±5.6）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用臨床骨科常規護理模式，實驗組重視加強心理護理工作，具體如下：（1）成立心理護理小組：由主管護師擔任組長，小組成員均具心理學相關知識。（2）分時段展開心理干預：①入院時心理評估：對患者進行細致的心理評估，鑒定出心理存在的問題，前瞻性制定預防對策，以將可能產生的不良事件排除。結合患者心理狀態，采取鼓勵、安慰等方式予以安撫。對患者熱情接待，并加強自我介紹，以使患者對醫護人員產生信任，盡快適應病患的角色。②術前健康宣教：術前對患者就手術知識加以講解，以增強其信心，提高配合依從。③術后幫助建立健康行為：術后加強與患者交流，及時解決問題。指導科學運動，充分調動其主觀能動性，以加快康復進程。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組心理護理狀況，即應用焦慮自評量表（SAS）評估焦慮，以50分為評測界值；應用抑郁自評量表（SDS）評估抑郁，以53分為界值；均為分值越低，心理狀況越理想。（2）對比兩組并發癥率；（3）對比兩組護理質量評分，包括服務態度、操作技術、人文關懷、溝通技巧等，單項以0～4分為評估范圍，總分20分，分值越高，護理質量越理想。

1.4 統計學方法

在SPSS 22.0中對相關數據展開分析，計量即評分應有和（±s）表示，經t檢驗對結果獲取，計數即并發癥率用（%）表示，經x2檢驗對結果獲取，P＜0.05差距具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀況評分對比情況

兩組護理工作開展前，心理狀況即焦慮、抑郁評分經評測無差異（P＞0.05），開展后評測分值均有降低，且實驗組更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 40 55.32±3.12 46.25±2.36 59.31±3.36 49.56±2.35對照組 40 56.12±1.35 52.36±2.45 58.52±1.25 54.32±1.56 t 1.392 10.626 1.304 9.984 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后病發癥發生率比較

實驗組并發癥率經觀測為5.00%（2/40），為肢體腫脹和疼痛各1例；對照組并發癥率經觀測為17.50%（7/40），為肢體腫脹1例、疼痛2例、壓瘡1例、切口感染3例；差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預后護理滿意度評分比較

實驗組操作技術、人文關懷等護理質量經評測為（16.29±2.15）分高于對照組（12.96±2.74）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫療及生活水平提升可對人類平均壽命延長促進，在面對逐漸老齡化的社會結構，老年人對社會活動的積極參與及開展亦在增加。但因骨鈣蛋白隨年齡的遞增而流失，成骨細胞凋亡，以及鈣含量攝入不足，老年人在活動中發生骨折，尤其髖部骨折的比例正在逐年上升。且另一方面，因老年人多伴有如糖尿病、高血壓、心腦肺等基礎病變，疊加機體代償能量的下降，在行手術治療后并發癥較多，恢復較慢。期間老年人還易產生如焦慮、恐懼等情緒，并誘發失眠癥狀。此均為不利于術后恢復的因素[3]。故護理人員對護理方式強化，重視老年患者心理感受，以積極疏導、耐心安撫、正向鼓勵等使老年患者保持平和樂觀心態，對術后不良反應減少、負性情緒改善以及融洽護患關系構建具重要利好作用。

本次研究中，觀察組重視相關心理護理工作的開展，入院時做好心理護理評估，以對老年患者的焦慮嚴重程度掌握，可為干預措施的制定提供參考依據，以實施針對性的一對一心理疏導，使護理具前瞻性、目的性及高效性，可更好釋放患者心理壓力，并對治愈信心建立。術前加強宣教，可使患者保持平穩心態，增強主觀能動性。術后通過幫助建立良好的生活行為，可提升自我照護技能，進而規避并發癥的發生，推進康復進程。本次研究結果顯示，經各自干預，實驗組SAS、SDS評測分值以及肢體腫脹、疼痛等并發癥率均低于對照組，操作技術、人文關懷等護理質量評測分值高于對照組。王明洪[4]等將早期心理干預運用至老年患者骨科術后，焦慮與抑郁評分明顯的較常規圍術期護理的患者更低，與本文結果相似。

綜上所述，加強老年髖部骨折患者手術期間的心理護理干預，能夠有效緩解焦慮、抑郁負性情緒，降低術后并發癥發生風險，提升護理質量。