陰道病五項聯合定性檢測在常規白帶檢驗中的應用

馬麗雅

（青海油田職工總醫院檢驗科，甘肅 敦煌 736202）

陰道病是各種常見婦科疾病的統稱，其中包括細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等等，嚴重威脅婦女的生活質量，及早采取診斷措施是改善疾病預后的重要手段[1]。陰道病五項聯合定性檢測主要通過對脯氨酸氨肽、唾液酸苷酶的活性檢測來輔助判斷細菌性陰道病（Bacterial vaginosis），準確性較高，臨床中應用范圍廣。相比較于常規顯微鏡下白帶檢驗，陰道病五項聯合定性檢測具有操作便捷、特異性、靈敏性高的優勢應用價值高。為了探究常規白帶檢驗中應用陰道病五項聯合定性檢測的臨床應用效果，本試驗采取對照研究法，詳細報告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象的入選標準如下：（1）患者同意參與本次試驗，均簽署試驗知情同意書；（2）患者情緒穩定、精神狀態較優；（3）患者均存在白帶異常伴異味、外陰瘙癢、陰道分泌物異常增多等原因就診；（4）研究各項目已通過本院醫學倫理協會的審核批準，且患者在婦科檢查過程中遵醫囑、依從性較好；（5）患者病歷資料完整。試驗對象的排除標準如下：（1）病歷資料殘缺、病情危急患者；（2）生殖系統腫瘤患者；（3）精神障礙、精神疾病、意識不清患者；（4）經期、哺乳期、妊娠期患者；（5）陰道灌洗患者。

試驗抽取60例疑似陰道疾病患者作為研究、觀察對象（其中47例確診、13例未確診），此次試驗的開展時期選定為2018年12月～2019年11月。其中患者的年齡范圍是19～66歲，平均年齡為（34.18±4.13）歲，均是女性。

1.2 方法

患者接受常規白帶檢驗時，醫師將醫用棉簽放置于患者的陰道后穹隆處，并采集該部位的分泌物。將采集的分泌物置于試管內，隨后應用常規顯微鏡檢查以及陰道病五項聯合定性檢測。顯微鏡檢查：將分泌物樣本與生理鹽水作充分混勻，取樣放置于玻片上，并將其靜置2 min。檢查時，先用低倍鏡作鏡檢（大于或等于10個視野），觀察有無活動物情況，隨后在高倍鏡下觀察明確結果。陰道病五項聯合定性檢測：嚴格遵循試劑盒的說明進行操作，并應用陰道病五項聯合比色卡進行比色，確定診斷結果。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢測方法的檢出率。檢測的疾病內容包括：滴蟲、真菌（念珠菌）、（細菌性）陰道炎、乳酸桿菌、白細胞。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 22.0處理文中數據，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料率表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法的檢出率對比

關于陰道滴蟲、乳酸桿菌、白細胞增多的檢出率，顯微鏡檢法與陰道病五項聯合定性檢測法的檢出率相似，差異不具有統計學差異性，P＞0.05；關于細菌性陰道炎、念珠菌的檢出率，陰道病五項聯合定性檢測法顯著高于常規鏡檢法，P＜0.05；顯微鏡檢法與陰道病五項聯合定性檢測法的總檢出率分別是51.67%（31/60）、76.67%（46/60），后者的檢出率顯著較高，差異具有統計學顯著性，P＜0.05（x2=8.1546）。

2.2 兩種方法的檢驗特異度、靈敏度對比

如表1。本試驗中，患者47例確診、13例未確診；顯微鏡檢法的檢驗特異度為69.23%，靈敏度為57.45%；陰道病五項聯合定性檢測法的檢驗特異度為84.62%，靈敏度為93.62%，差異具有統計學顯著性，P＜0.05。

表1 兩組患者的檢驗特異度、靈敏度對比

3 討 論

常規白帶檢查是一種預判婦女生殖系統清潔度、健康水平的檢查手段，常規白帶檢查多采取陰道五聯法或常規顯微鏡檢測法[2-3]。由于顯微鏡檢查的結果易受到涂片質量、顯微鏡參數等的干擾，因此其敏感度較低。

陰道五聯法采取的是酶檢驗法，這種方法的敏感度高，可顯著提升陰道病的檢出率，其次，陰道五聯法的操作便捷、安全可靠，能檢測脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、過氧化氫、包細胞酯酶等等[4-6]，有利于了解患者念珠菌、白細胞、乳酸桿菌、滴蟲等的感染狀況，避免濕度、溫度等方面因素的干擾，相比于常規鏡檢法，陰道五聯法應用價值更高[7-8]。本研究結果顯示，上述兩種方法的疾病檢出率分別是51.67%（31/60）、76.67%（46/60），陰道五聯法檢出率顯著更高，差異存有統計學顯著性，P＜0.05（x2=8.1546），顯示陰道病五項聯合定性檢測可有效識別陰道疾病，臨床陽性率高；其次，顯微鏡檢法的檢驗特異度為69.23%，靈敏度為57.45%；陰道病五項聯合定性檢測法的檢驗特異度為84.62%，靈敏度為93.62%，差異具有統計學顯著性，P＜0.05，顯示陰道病五項聯合定性檢測法的靈敏度、特異度均顯著高于常規鏡檢法，檢測準確率高，參考價值顯著。

綜上所述，常規白帶檢驗中應用陰道病五項聯合定性檢測的臨床應用效果，疾病檢出率高，值得臨床推廣應用。