制約鄉鎮衛生院護理發展的問題和對策

李 娟

（淄川區城南衛生院，山東 淄博 255100）

鄉鎮衛生院為服務鄉鎮居民的重要場所，其護理人員能力、基礎設施建設現狀等，均會影響到整體的醫院工作質量[1]。隨著現代醫療衛生事業的發展，鄉鎮衛生院工作中存在的問題、不足逐漸顯露。比如醫療器械不足、醫療人才匱乏及管理制度不夠全面等等，需要改進與創新醫療管理的模式。文章抽取2019年1月～2019年11月于鄉鎮衛生院就診的72例患者為研究主體，根據調查的結果進行論述，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2019年11月于鄉鎮衛生院就診的72例患者為研究主體，男女病患占比是40:32，年齡范圍20～76歲，均齡值為（56.03±7.82）歲。入選患者均自愿參與研究活動，病例資料完整。

1.2 方法

在患者接受完成醫療服務后，對其護理滿意度、糾紛及投訴的發生情況進行記錄。調查患者不滿的原因。

1.3 評價標準

由患者進行滿意度評價，包含良好、一般及不滿（滿意率=良好率+一般率）。

2 結 果

2.1 患者滿意率、患者糾紛及投訴發生率對比

72例病患中滿意57例，護理滿意率是79.17%。護理糾紛1例，護理投訴5例。

2.2 護患糾紛、投訴及不滿的誘發原因調查

護患糾紛、投訴及不滿的患者共21例，對其原因進行調查，主要表現在護患之間交流不足，護理人數較少及基礎設施落后等方面。詳見表1。

表1 護患糾紛、投訴的誘發原因調查

3 討 論

鄉鎮醫院為我國基層醫療機構，其服務群體主要是鄉鎮居民，能夠為其帶來諸多醫療便利，但是縱觀其發展現狀，依然存在著諸多問題[2]。在本次臨床研究中，72例病患中滿意57例，護理滿意率是79.17%。護理糾紛1例，護理投訴5例。對護理質量不滿的病患數量較多，而其誘發原因突出表現在護患之間交流不足，護理人數較少及基礎設施落后等方面。

3.1 制約鄉鎮衛生院護理發展的問題

3.1.1 護理管理制度匱乏

鄉鎮衛生院多存在著護理管理制度匱乏的問題，管理水平落后。日常工作中多將重心置于疾病管理方面，對護理管理制度、護理問題分析的重視程度不足[3]。

很多鄉鎮衛生院護士存在擅自離院的問題，且對住院患者的管理不夠嚴格，患者從入院到出院的整體過程，缺乏系統新給管理，護理記錄也不夠全面[4]。相關的交接班、患者病情動態等未見及時更新，多在患者出院后填寫相關資料。護理人員較少參與培訓與學習活動，日常所講解的知識也相對落后，服務理念滯后，沒有認真書寫患者病歷，缺乏質量控制體系，影響著鄉鎮衛生院的護理工作質量。

3.1.2 護理基礎設施落后

很多鄉鎮衛生院的基礎設施比較落后，環境難以滿足要求。鄉鎮衛生院中的基礎設施、護理設備落后，且少數衛生院基本的床位需求難以得到滿足，影響患者的及時就診，關系到患者的救治成功率[5]。鄉鎮衛生院中一些重點科室，受到經濟條件等因素影響，產房、手術室的條件相對較差，很多臨床治療工作難以得到開展。日常床單、被褥沒有及時更換，消毒工作不夠徹底，增加了院內感染的發生率。

3.1.3 護理人員配置落后

護理人員的專業能力、文化程度等會直接影響護理質量。但是鄉鎮衛生院多具有護理人員配置落后的問題，護理人員年齡結構較大、業務能力不夠嫻熟。當前一些鄉鎮衛生院中的護士存在著未滿足編制要求的問題，護士長必須跟著加班處理，影響著護理工作的質量，致使人力資源安排不均。很多年輕護士缺乏臨床實際工作經驗，也易于造成護患糾紛的問題，影響鄉鎮衛生院的整體服務質量及社會形象。

鄉鎮衛生院內，未能夠定期組織開展各類繼續教育活動，致使鄉鎮衛生院的工作人員專業能力無法得到保證。一些護士盡管參與了培訓，但是培訓中的重視程度不足，培訓后醫院也缺乏相關考核，影響著培訓的效果，也難以滿足國家的要求。在諸多問題的影響下，則會增加護患糾紛、投訴的發生率。

3.2 鄉鎮衛生院護理發展的對策

3.2.1 健全管理制度

鄉鎮衛生院管理人員、上級領導等，均需要提升護理工作質量管理的重視程度，轉變傳統的管理態度，明確認識到護理工作對整體鄉鎮衛生院發展的影響。鄉鎮衛生院主管部門需要將護理工作質量納入到基層衛生院資質考核的項目中，且予以政策制度支持、資金支持等，持續提高護理服務質量。

3.2.2 完善基礎設施

鄉鎮衛生院需要提升基礎設施建設的重視程度，根據新醫改背景的理念及要求，嚴格執行各項管理制度，加強醫院內環境的環境、基礎設施配套方面的管理。根據患者的需求及常見問題進行分析，積極學習最新的護理方式、護理技術。醫院內部需要配置先進的醫療設備，保證醫療服務的質量。

鄉鎮衛生院需要積極開展農村醫療衛生服務體系研究工作，且積極與縣級、市級及省級醫院等服務，努力完成新醫改賦予鄉鎮衛生院的任務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。鄉鎮衛生院可以構建全面的醫療衛生服務網絡體系，積極學習相關臨床案例處理方式，以網絡交流的方式，學習更多護理經驗，滿足鄉鎮群眾的基本醫療需求。

3.2.3 落實培訓制度

鄉鎮衛生院需要落實培訓制度，加強優秀護理人才的培養。首先針對于剛入職的護理人員，需要由專業且經驗豐富的護理人員進行指導，幫助其快速適應崗位，明確日常護理工作中需要注意的各類問題。鄉鎮衛生院需要鼓勵護理人員自主學習、自我提升，鼓勵護理人員至基層鍛煉、學習，豐富其護理經驗，提高其專業水平，且有助于增強其使命感，形成良好的職業素養。

其次，針對于在崗的護理人員，需要定期為其進行培訓。根據各個科室的需求、工作特點等，對在崗護理人員實施技術指導、實踐鍛煉，講解正確與患者溝通的方法，且護士需要在培訓后檢驗合格，方可上崗，為其臨床護理工作的開展奠定良好基礎。

綜合上述內容，人才數量、基礎設施及管理制度等，均為制約鄉鎮衛生院護理發展的關鍵問題，需要明確問題且予以改進，完善管理制度，增強護理人員的專業水平，提高鄉鎮醫院衛生工作的質量。