黃葵膠囊聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療IgA腎病的臨床效果觀察

藍(lán)仁奎

（浙江省云和縣人民醫(yī)院，浙江 麗水 323600）

IgA腎病又被懲治為免疫球蛋白病，屬于慢性腎小球腎炎的范疇，主要特點(diǎn)是Iga沉積在了腎小球系膜區(qū)，患者會(huì)表現(xiàn)出鏡下血尿、蛋白尿的現(xiàn)象，且伴隨水腫、高血壓、腰痛、腹痛等癥狀。根據(jù)相關(guān)資料顯示，IgA腎病缺乏特異性治療方式，通過臨床干預(yù)主要是為了對患者異常免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，清除免疫復(fù)合物，最大化地對病情進(jìn)展進(jìn)行延緩。當(dāng)前黃葵膠囊與嗎替麥考酚酯在治療IgA腎病中有著較為廣泛的應(yīng)用，本次研究采取了嗎替麥考酚酯與黃葵膠囊進(jìn)行聯(lián)合的方式來治療IgA腎病，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年2月～2019年1月在我院進(jìn)行治療的54例IgA腎病患者，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各27例，其中對照組男16例，女11例，年齡23～66歲，平均35.68±4.65歲；病程0.5～12年，平均3.42±1.36年。觀察組男15例，女12例，年齡26～65歲，平均35.85±4.67歲；病程0.8～11年，平均3.48±1.52年。二者之間的對比并無明顯的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：IgA腎病患者的年齡18～65歲，病程不能夠小于6個(gè)月，24小時(shí)內(nèi)的尿蛋白定量（UPQ）應(yīng)當(dāng)屬于1g到3g這一范圍之間；預(yù)計(jì)腎小球?yàn)V過的概率（e GFR）應(yīng)當(dāng)不小于30 mL·（min·1.73m2）-1；患者必須要自愿參與到本次試驗(yàn)之中，且已經(jīng)和我院簽署了相應(yīng)的知情同意書；在進(jìn)行試驗(yàn)之前的三個(gè)月內(nèi)，必須確保患者并未采用雷公藤多苷、大黃素、血管緊張素受體拮抗劑以及糖皮質(zhì)激素這類藥物來進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：部分IGA腎病患者可能是受到克羅恩病、紫癜性腎炎、酒精性肝硬化以及強(qiáng)直性脊柱炎這類疾病的影響，這類患者應(yīng)當(dāng)予以排除；處于哺乳期的婦女或者是孕婦應(yīng)當(dāng)予以排除；患有各類精神疾病、合并惡性腫瘤以及泌尿系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)當(dāng)予以排除；缺乏獨(dú)立行為水平的患者應(yīng)當(dāng)予以排除；患有微小病變腎病、膜性腎病這類原發(fā)性腎小球疾病的患者應(yīng)當(dāng)予以排除。

1.2 方法

不論是對照組還是觀察組的患者，都應(yīng)當(dāng)保證正確的基礎(chǔ)治療，諸如健康教育、飲食指導(dǎo)、血壓管理、確保睡眠充足等。針對對照組的患者，則要在基礎(chǔ)治療的前提之下通過口服上海羅氏制藥公司所生產(chǎn)的嗎替麥考酚酯膠囊這一方式進(jìn)行治療，在飯后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)服用，每次服用3粒，平均一天3次。針對觀察組的患者，則在基礎(chǔ)治療的前提之下選擇相同規(guī)格與生產(chǎn)商的嗎替麥考酚酯膠囊，并結(jié)合江蘇蘇中制藥公司所生產(chǎn)的黃葵膠囊進(jìn)行治療，嗎替麥考酚酯服用周期及劑量與對照組相同，黃葵膠囊在飯后30分鐘內(nèi)進(jìn)行服用，每次5粒，平均每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的SCR（血肌酐）、BUN（血尿素氨）變化狀況，并通過分析得出最終的治療結(jié)果，主要包含了顯效、有效以及無效。顯效為患者的IgA腎病相關(guān)臨床癥狀有了較為顯著的改善；有效為患者的相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)；無效為患者的IgA腎病相關(guān)臨床癥狀并未產(chǎn)生變化。需要注意的是，患者在參與治療的過程中很容易產(chǎn)生腹脹、便秘以及貧血這類副作用，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)引起高度的重視。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要通過了SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析，計(jì)量資料為（），通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為n%，通過x2來進(jìn)行檢驗(yàn)，兩種資料具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

表1給出了觀察組與對照組的療效結(jié)果，能夠得知觀察組患者的療效明顯好于對照組患者，兩組之間存在著一定的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

IgA腎病主要是一種免疫復(fù)合物腎炎，其中以IgA為主的免疫復(fù)合物產(chǎn)生了異常，并在系膜區(qū)出現(xiàn)沉積的現(xiàn)象，從而引發(fā)了原發(fā)性腎小球疾病的產(chǎn)生。在IgA腎病中，最為關(guān)鍵的病理便是系膜增生，同時(shí)會(huì)伴隨內(nèi)皮細(xì)胞增生、基底膜變化、腎小管間質(zhì)纖維化等病變情況。當(dāng)前在對IgA腎病進(jìn)行治療時(shí)，主要是采取多種藥物聯(lián)合治療這一方式，常見的藥物主要包含了魚油、各類抗凝藥物、糖皮質(zhì)激素、ARB以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，通過這類藥物的使用，能夠有效對患者腎臟所產(chǎn)生的損傷進(jìn)行修復(fù)，并最大限度地緩解IgA腎病的惡化。而IgA腎病在中醫(yī)中被歸于“腎風(fēng)”、“虛勞”、“尿血”的范圍，由于濕熱邪壅滯下焦，導(dǎo)致腎失去了生氣，故而經(jīng)常產(chǎn)生肢體負(fù)重、腰膝酸軟等癥狀。嗎替麥考酚酯屬于一種嘌呤拮抗劑，能夠產(chǎn)生特異性效果，進(jìn)而對B、T淋巴細(xì)胞的增值產(chǎn)生一定的抑制作用，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于IgA腎病的治療之中。嗎替麥考酚酯能夠抑制多克隆B細(xì)胞的分泌，并對平滑肌細(xì)胞增殖效果進(jìn)行降低，最大化地緩解腎小球病變的情況。而黃葵膠囊屬于一種單方中成藥，主要材料是黃蜀與葵花，具備通淋、清熱解毒、利濕、消腫、清熱這類功效，與IgA腎病的病理要點(diǎn)不謀而合。根據(jù)相關(guān)資料顯示，使用黃葵膠囊能夠?qū)γ庖哌M(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，抑制血小板凝聚的速度，減少尿蛋白的含量，對免疫復(fù)合物進(jìn)行徐虎那以及對氧自由基進(jìn)行消除。本次研究通過將黃葵膠囊與嗎替麥考酚酯聯(lián)合使用，針對IgA患者取得了良好的效果，能夠?qū)颊叩哪I功能進(jìn)行有效的改善，使其炎性損傷得以減輕，讓IgA表達(dá)水平得以下調(diào)，對補(bǔ)體系統(tǒng)異常激活現(xiàn)象也有一定的抑制作用，充分延緩了腎臟所受到的損傷，具備較高的安全性，故而值得大力推廣。