探討持續質量改進在多重耐藥菌感染控制中的應用效果

徐美芳

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

多重耐藥菌的定義是一種微生物對三類(比如氨基糖苷類、紅霉素、β-內酰胺類)或三類以上抗生素同時耐藥。當敏感菌因抗菌藥物的選擇性壓力而被大量殺滅后，耐藥菌得以迅速繁殖而成為優勢菌，并導致各種感染的發生，臨床確診方式多以微生物檢測為主[1]。我院隨著醫聯體建設順利運行，雙向轉診頻率增加，病人連續住院時間延長，多重耐藥菌感染已經不僅僅成為各家三級醫院關注的問題，在二級以下醫院也時常發生，成為了基層醫療機構及社會共同關注的話題，我們要及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者并實施有效的隔離，才能保障醫療安全。本文將對持續質量改進在多重耐藥菌感染控制中的應用效果進行深入的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2019年12月我院所有醫護人員當選取66名進行研究，將其分為兩個組別（對照組+觀察組）。

對照組33名，年齡23～36歲，平均（27.5±2.3）歲；其中男16名48.48%，女17名51.52%。

觀察組33名，年齡22～35歲，平均（27.3±2.2）歲；其中男14名42.42%，女19名57.58%。

組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組醫護人員

常規質量管理模式。對醫院進行常規消毒，床單被罩等定期更換。

1.2.2 觀察組醫護人員

持續質量改進模式。①針對本院存在的問題進行分析和探討，總結和制定出解決方案，提升醫護人員的防范意識，提升醫護人員的重視程度和工作態度。定期對醫護人員進行培訓，確保醫護人員掌握最先進防控技術和要點，加大培訓和宣傳力度。②建立考核制度，全面了解多重耐藥菌防控技術。按規范使用消毒隔離用品和防護用具，做好消毒和隔離措施，建立的網絡查詢及預警系統，便于多重耐藥菌的結果傳閱，方便臨床所有科室盡早閱讀和知曉，并且盡早做好防控措施。③建立監督小組，定期對醫護人員的日常工作進行監督和指導，在發現問題時，及時提出整改建議，確保醫護人員的消毒隔離等一系列操作規范化，制定相關的考核制度和獎懲措施，每周召開例會，對多重耐藥菌的防控工作進行匯報和回顧分析，尋找更加適合的方式和方法。④加強宣傳力度，對患者及其家屬講解多重耐藥菌的防控工作的重要性，提升患者及其家屬的配合度和依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組醫務人員防控措施的執行情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件處理66名醫護人員的數據，計量資料采用%的形式表示醫務人員防控措施的執行情況，并以x2檢驗進行，組間對比P＜0.05即證實有差異。

2 結 果

兩組醫務人員防控措施的執行情況對比。觀察組各方面均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組醫務人員防控措施的執行情況對比[n（%）]

3 討 論

持續質量改進，即CQI，在等級醫院評審中特別強調這種新型的質量管理模式，它主要關注過程管理及環節質量控制，也就是說，全面質量管理理論是持續質量改進的核心部分，也是現代質量管理的精髓部分[2]。持續質量改進模式的展開，需要先進行前期問題的搜集和整理，并且在此基礎上，制定目標和計劃，進而實施，并且在實施的過程當中，要隨時根據現狀作出調整和改進，并且在實施的過程當中，要將管理的理念貫穿始終[3]，提升管理過程的重視程度。

將持續質量改進管理模式運用到多重耐藥菌感染的防控工作當中，效果顯著。這是因為，持續質量改進能夠在消毒隔離等相關措施的實施過程當中，完美的做好細節把控，并且促進了多重耐藥菌感染防控工作制度的完善和優化[4]，強化了管理制度的重要性，并且增加了各個科室的溝通和交流、協作和合作，使得多重耐藥菌感染防控工作中的薄弱環節反復被提及，并且不斷的對各項流程進行強化和優化，運用計算機監測管理系統等高科技軟件[5]，可以實現多重耐藥菌防控工作的信息化，做到信息共享，大大改善多重耐藥菌感染的防控工作質量。其次，持續質量改進模式的實施，可以提升醫護人員對多重耐藥菌感染防控工作的重視程度。同時對醫護人員反復進行培訓，讓他們掌握最先進的防控手段和管理知識，大大提升醫護人員的自覺執行力度。對患者和家屬進行健康教育，讓患者及其家屬配合做好多重耐藥菌感染的防控工作，掌握自我保護的方法，大大提升了多重耐藥菌防控工作的社會宣傳力度，這也在全面降低多重耐藥菌感染率方面，起到積極的幫助作用。

本研究當中，觀察組的隔離設置合理率、手衛生執行合格率、醫療用具專用率、清潔消毒處理合格率、防護用品正確使用率、醫療廢棄物品處理合格率以及家屬掌握防控措施知曉率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，在多重耐藥菌感染的防控工作當中，采用持續質量改進的效果顯著，不僅提升了醫護人員的防控意識，也提升了患者及其家屬的自我保護能力，將控制和隔離等相關措施全面落實到位，通過高科技系統，將多重耐藥菌感染的發生和發展第一時間公布，并且及時跟蹤。

綜上所述，持續質量改進在多重耐藥菌的防控工作當中效果顯著，具有較高的應用價值和推廣價值，可以作為常用手段作用于臨床。