護理風險管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件及輸液依從性的影響

譚艷柳，唐女惠，陳 曉

（廣西河池市人民醫院，廣西 河池 547000）

靜脈輸液是一種常規給藥方式，具有起效快、血藥濃度維持時間較長等優勢。患兒作為特殊群體，由于其年齡尚小，且活動力較高、自制力較差，和陌生環境對其的影響，常用頭皮靜脈輸液方式。該給藥方式需要具備較高操作要求，若操作不當可出現回血、針頭脫落甚至感染等不良事件，從而引起護患糾紛，對療效產生影響[1]。鑒于此，在本次研究中，分析對頭皮靜脈輸液患兒應用護理風險管理對其不良事件及輸液依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年1月～2019年12月我院門急診共收治的頭皮靜脈輸液患兒70例，隨機均分為兩組。對照組（n=35），男20例，女15例；年齡7個月～5歲，平均（3.21±1.07）歲；研究組（n=35），男19例，女16例；年齡7個月～6歲，平均（3.09±1.01）歲。兩組的基線資料經統計學分析對比無明顯差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比分析。

1.2 管理方法

對照組（n=35）實施傳統護理，研究組（n=35）實施護理風險管理，包括（1）反復穿刺風險管理。由于患兒好動，配合性較差，再加上護理人員穿刺技術不高，容易出現反復穿刺。因此，護理人員需提前轉移患兒注意力，如給予玩具、手機聽音樂或看兒童動慢片等方式，多與其接觸與溝通。（2）針頭脫落、輸液滲漏風險管理。針頭固定不妥當、家屬護理不周、患兒哭鬧抵觸、好動等因素均可引起針頭脫落、輸液滲漏等不良事件。因此，護理人員應在患兒輸液期間加強巡視，定時觀察期針頭是否固定牢固。對于明顯躁動的患兒，可使用繃帶進行加強固定。另外，還需主動耐心向患兒家屬介紹頭皮靜脈輸液相關注意事項等，以便于提高其積極配合性。囑其切勿隨機調節滴速、牽拉輸液管。若出現寒顫，護理人員可現身示范如何關閉點滴。（3）感染風險管理。在輸液穿刺過程中未按照無菌流程操作，護理人員穿刺技術較差、室內空氣消毒未合格等因素可引起針孔局部感染甚至全身感染。醫院可加強護理人員專業知識、穿刺技能、風險意識等培訓，增強其無菌操作意識。在穿刺過程中，需注意動作輕柔、力度適宜；另外，定期輸液室空氣消毒，確保輸液環境空氣流通。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的①不良事件發生率，統計感染、針頭脫落、反復穿刺、輸液滲漏出現次數；②輸液依從性，分為完全依從、部分依從、不依從。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒不良事件發生率對比

兩組的感染率比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組的針頭脫落率、反復穿刺率、輸液滲漏率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒不良事件發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒輸液依從性對比

研究組的輸液依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒輸液依從性對比[n（%）]

3 討 論

頭皮靜脈輸液是患兒常見給藥途徑之一，但由于其活動力較強，且容易存在抵觸情緒，使輸液中容易出現諸多不良事件，存在一定程度的風險[2]。在本次研究中，通過實施護理風險管理，制定不良事件防范與處理措施，加強護理人員培訓等，一方面能提高其穿刺技能，規范護理行為，增強風險意識。另一方面在輸液前與患兒多接觸，根據其愛好轉移注意力，可緩解抵觸心理，避免反復穿刺；做好實時巡視工作，可及時發現處理針頭脫落、輸液滲漏等，同時還可以觀察患兒輸液反應。嚴格遵守無菌操作原則，避免出現感染。另外，提高患兒家屬相關健康知識知曉程度，進而提高醫院的滿意度與遵醫行為。

本研究表明，研究組的不良事件發生率低于對照組，提示應用護理風險管理可最大程度上避免出現針頭脫落、反復穿刺、輸液滲漏、感染等不良事件，提高護理人員風險管理與責任意識，減少護患糾紛。研究組的輸液依從性高于對照組，提示應用護理風險管理有利于提高患兒及其家屬對配合輸液的積極性。

綜上所述，對頭皮靜脈輸液患兒應用護理風險管理，可有效避免出現不良事件，減少護患糾紛，增強護理人員防范隱患意識，同時可提高患兒輸液依從性，具有良好臨床借鑒價值。