糖尿病健康教育在內分泌科護理中的應用

閆小麗

（山西省呂梁市衛生學校，山西 呂梁 033000）

與高血壓一樣，糖尿病也是常見的慢性疾病。一般地，糖尿病患者血糖水平較高，機體的免疫力下降。如果患者血糖長期處于較高水平，會引起各種并發癥，甚至造成生命危險，影響患者的健康及安全。對于糖尿病患者，除了進行常規的護理措施，有必要加強健康知識的宣傳教育，藥物治療與知識教育相結合，患者與醫護人員共同調控血糖水平，以提高疾病的預后。落實健康教育，幫助患者規范日常飲食，尤其避免過多的攝入糖分，加強鍛煉，提高抵抗力。本文以內分泌科的糖尿病患者為研究對象，探究健康教育在臨床護理上的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料為2018年10月～2019年4月在我院內分泌科確診并接受治療的126例糖尿病患者，隨機抽樣分為觀察組和對照組各63例。觀察組男29例，女34例，年齡32～85歲，平均（45.9±5.4）歲，病程1～16年，平均（5.3±4.3）年。對照組男35例，女28例，年齡29～78歲，平均（42.4±5.6）歲，病程1～14年，平均（4.9±3.7）年。兩組患者在年齡、性別、疾病類型上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，指導他們進行正確的用藥，規范的檢測血糖；觀察組實施健康教育護理干預措施，具體內容如下：

（1）疾病知識教育。在日常的護理中，注重知識普及，向患者及其家屬科普疾病的相關知識，包括糖尿病病因、臨床表現、常見并發癥、治療方式、預后等。在此基礎上，醫院定期開展有組織、有計劃、有目的的知識教育，鼓勵糖尿病患者及其家屬共同參與，同時聽取學術性和專業性較高的講座，在這個過程中提高糖尿病患者的認知水平，要他們意識到血糖控制的重要性，意識到糖尿病并發癥帶來的不良后果……此外，在知識教育中，護理人員要特別強調和叮囑患者遵醫囑，尤其是按時服用藥物或注射胰島素，不能隨意的更換藥物，更不能自主改變藥物的劑量或型號。

（2）心理輔導。一般地，人們對疾病有恐懼、害怕等不良心理反應，這些不良的心理情緒、心理反應往往會影響治療效果，甚至會加重疾病病情，產生與治療作用相反的結果。因此，護理工作者要加強與患者及家屬溝通交流，通過心理輔導讓他們減少對糖尿病的恐懼，讓他們知道只要將血糖控制在正常水平內，就可以延緩或避免并發癥的發生，一般不會對生活造成很大的影響，從而促進患者積極的接受治療，提高自信心。此外，在心理輔導的過程中，注重運用認知療法，在認知療法中加強健康知識的普及，講述預防及治療糖尿病效果良好的病例，那些病例，在治療過程中有效的控制了血糖水平，后期避免及減少了并發癥的發生。

（3）飲食教育。為糖尿病患者制定科學的膳食方案，根據患者的身高、體重及工作性質有針對性的制定科學、合理的飲食。在糖尿病患者的飲食護理中，要特別注重糖、脂肪、蛋白的合理攝入，避免攝入過高的油、鹽等，少吃多餐，適當食用新鮮果蔬，科學、合理、營養的膳食。此外，要鼓勵患者加強運動，鼓勵他們每天有20多分鐘的運動，避免空腹，從而提高機體的免疫力，保持良好的心情。

（4）在健康教育的基礎上注重加強社會支持系統很有必要。對于糖尿病患者，他們的疾病是終身性的，盡管這會對其本人造成一定的影響，不僅有身體上的影響，還有心理精神上的影響。在護理過程中，護理人員要注重患者家屬的健康教育，加強與家屬的溝通，向他們普及健康知識，促進他們理解和支持患者，督促和監督患者按時用藥、規范用藥，讓患者感受到家屬的理解和關愛。

1.3 觀察指標

檢測并記錄患者空腹及飯后2h的血糖水平，觀察患者并發癥的發生情況，調查患者疾病的知曉度，如常見并發癥、正常血糖水平、用藥、飲食、預后性等。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0軟件進行統計學分析，用百分數（%）表示，采用x2檢驗；用“±s”表示，采用t檢驗，當P＜0.05有統計學意義；采用問卷調查法調查患者對疾病的知曉度，調查項目有常見并發癥、正常血糖水平、用藥、飲食、預后性，總分為100分，得分85分及以上知曉度高，75～84分知曉度良好，65～74分知曉度一般，低于64分知曉度差。

2 結 果

2.1 兩組糖尿病患者空腹、飯后2 h血糖水平（單位：mmol/L）

觀察組糖尿病患者的空腹血糖水平和飯后2 h血糖水平顯著優于對照組，前者兩個時間段的血糖水平基本在正常范圍內，或略高于正常范圍；后者兩個時間段的血糖水平明顯高于正常范圍，見表1。

表1 兩組糖尿病患者空腹、飯后2 h血糖水平（±s）

表1 兩組糖尿病患者空腹、飯后2 h血糖水平（±s）

組別 觀察組 對照組空腹血糖水平 5.9±1.8 7.6±2.4飯后2 h血糖水平 7.7±1.1 9.8±1.7空腹正常范圍 3.9～6.1 mmol/L飯后2 h正常范圍 ≤7.8 mmol/L

2.2 兩組糖尿病患者并發癥發生情況

觀察組共63例患者，有并發癥2例，發生率為3.1%，分別是糖尿病腎病、糖尿病眼部并發癥。對照組共63例患者，有并發癥15例，發生率為23.8%，分別是糖尿病腎病6例、糖尿病足4例、糖尿病腦血管病2例，糖尿病神經病變、眼部病變、糖尿病酮癥酸中毒各1例。如表2。

表2 兩組糖尿病患者并發癥發生情況（n，%）

2.3 兩組患者疾病的知曉度

觀察組疾病知曉度高51例，知曉度良好9例，知曉度一般3例，知曉度差0例；對照組疾病知曉度高17例，知曉度良好24例，知曉度一般12例，知曉度差10例。經比較可知，觀察組糖尿病患者疾病知曉度優于對照組。

3 討 論

糖尿病是常見的慢性疾病，難以完全治愈，典型的臨床表現為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降，血糖升高……病程久可引起多個組織器官的損害，如眼、腎臟、神經、心血管等組織器官的慢性進行性病變，應激狀態血糖控制不佳可引起嚴重的急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、休克等。在治療過程中，一般患者需要通過綜合治療使血糖處于較穩定范圍，如一般治療（糖尿病教育、飲食治療、運動治療）、藥物治療（口服藥物、注射藥物）、 中醫治療等。在臨床護理過程中，要增加護理干預措施，有效地控制患者的血糖水平，提高疾病的預后。健康教育是較為常見的臨床護理干預措施，通過健康教育使患者逐漸改變不良的生活習慣及行為方式，合理膳食，加強鍛煉；通過健康教育提高糖尿病患者對疾病的知曉度，有效控制血糖水平，減少并發癥的發生。

據研究可知，糖尿病患者健康教育對控制血糖水平、減少并發癥、提高疾病的知曉度有積極的意義，針對內分泌科的糖尿病患者，要積極推廣及應用健康教育的護理干預措施。