護理干預對急性酒精中毒患者的護理效果觀察

何凱芳，盧小利

（中國科學院大學深圳醫院急診科，廣東 深圳 518106）

急性酒精中毒在急診中非常多見，主要是指患者在短時間內攝入過量酒精后出現的中樞神經系統紊亂癥狀，大多是由于過度飲酒而導致的神經系統興奮，可導致機體肝臟系統受損及神經系統的紊亂，多表現為過度興奮、步態異常、幻覺等，嚴重時可抑制呼吸，引起昏迷、休克、心血管事件等并發癥的出現，甚至導致猝死的情況發生[1]，危及患者生命安全。此外，急性酒精中毒患者易出現躁動以及情緒失常的情況，大大增加了墜床、跌倒、自傷等風險，增加醫療糾紛，增加護理難度。本研究對急性酒精中毒患者采取護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年10月～2019年5月在我院治療的急性酒精中毒86例患者，排除存在精神疾病、認知功能障礙患者。觀察組男31例，女12例；年齡22～59歲，平均（38.7±2.6）歲；對照組男33例，女10例；年齡21～57歲，平均（38.3±2.5）歲；兩組基本資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）均符合急性酒精中毒的臨床診斷標準；（2）均充分知曉本次研究，且自愿參與。

排除標準：（1）合并其他嚴重疾病的患者。（2）存在其他遺傳性疾病的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理；觀察組給予護理干預，具體如下：

1.2.1 加強院前急救

急性酒精中毒患者嚴重時會出現意識喪失、中毒性休克、呼吸衰竭等，不及時給予搶救可導致死亡。因此，做好患者的院前急救非常重要。醫護人員應迅速到達現場，快速、準確的對患者病情進行評估，詢問飲酒時間、飲酒量，從而采取正確的急救措施。密切監測患者病情，觀察患者生命體征、血氧飽和度、瞳孔的變化情況，到出現呼吸節律不規則，兩瞳孔出現大小差異時，應防止腦疝發生[2]。及時解開患者衣領，偏向一側平臥，將口腔異物清除，保持呼吸通暢。及時建立靜脈通路并給予靜脈留置針，在突發狀況時能夠快速治療。病情有所穩定后及時進行轉運，在轉運途中及時和急診及相關科室聯系，為搶救患者正確時間。

1.2.2 院內急救護理干預

（1）入院護理：當患者入院后，依據其病情給予催吐及洗胃操作，并快速建立靜脈通道，為后續治療做好準備。同時嚴密關注患者的呼吸狀態，對其口中殘留的嘔吐物進行及時清理，以防止患者呼吸道阻塞。（2）對癥處理：及時給予患者藥物治療，急性酒精中毒患者的首選治療藥物為納洛酮，可有效促使血液中酒精含量降低，達到促進患者清醒的效果。（3）加強監測：在用藥后密切監測意識狀態，若患者從興奮到安靜，或有昏睡到清醒，表明藥物發揮作用。對于存在高血壓病史、腦外傷等患者，需加強心率、瞳孔的改變，以免酒精中毒癥狀掩蓋其他病情。（4）護理安全：急性糾正中毒患者在興奮期多出現躁動、煩躁等，易出現墜床等安全隱患[3]，應為患者提供帶保護欄的病床，必要時給予約束；大小便應在床邊進行，以免頭暈、無力等導致摔傷。在住院期間應做好患者的保暖措施，可適當提高室溫。（5）心理護理：患者在急性酒精中毒后，往往會出現血管擴張等癥狀，極易引發緊張、焦躁等情緒，因此需給予適當的心理護理，通過溝通與安撫，對其負面情緒進行適當的調整。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者不良事件發生率，（2）對比兩組患者在護理后的依從性。（3）對比兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件處理，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良事件

如表1所示，觀察組不良事件發生率為6.98%，對照組為25.58%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組不良事件發生率（n，%）

2.2 依從性對比

觀察組患者的依從率為86.05%（37/43）,對照組患者的依從率為67.44%（29/43），二者差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（n，%）

2.3 護理滿意度

觀察組滿意41例，護理滿意度95.35%；對照組滿意34例，護理滿意度79.07%；差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

急性酒精中毒為急診常見重癥，是指患者飲酒過度，導致乙醇集聚不能及時代謝導致中毒發生，患者酒精中毒后抑制中樞神經，易出現興奮、麻木、抑制呼吸等癥狀，同時易導致心血管疾病發生，嚴重時甚至導致死亡。隨著人們生活水平的提高，工作壓力的增加，急性酒精中毒的發病率有明顯增加。臨床治療急性酒精中毒需及時將體內酒精清除，并保持患者呼吸道通暢。臨床多采取納洛酮治療，并達到顯著效果，但酒精中毒患者的自制力較差，不配合臨床治療，同時易出現躁動、自傷等安全隱患，增加對患者的二次傷害[4]。此外，據臨床報道顯示，部分酒精中毒患者，可由于呼吸道阻塞而引起窒息性死亡的風險，對其生命安全造成了一定的威脅[5]。因此，當患者發病后，需及時給予適當的急救護理措施，通過全面、系統的護理干預，降低其不良事件及并發癥的發生風險，保證其治療安全性。

本研究急性酒精中毒患者給予護理干預，在院前急救中做好患者評估和搶救，為患者贏得救治時間；院內護理中做好患者各方面監測，對疾病做好預防性護理，減少其他并發癥發生。加強安全護理，減少由于躁動、興奮等發生不良事件，引起醫療糾紛。并在急救護理中，通過適當的心理護理提高患者的治療體驗，降低其抑郁、焦慮等負面心理。本結果顯示，采取護理干預后，觀察患者的不良事件發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），而治療依從性及護理滿意度則顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此組結果充分體現出護理干預在急性酒精中毒患者中的顯著效果，且安全性更高，值得應用。