探討圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對自然分娩率、母嬰結(jié)局及護(hù)理質(zhì)量的影響

王佳琦

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南通 226001）

由于受二胎開放政策的影響，近年來，我國的分娩率正在呈逐年增長的趨勢[1]。但是，部分產(chǎn)婦易對分娩時的疼痛反應(yīng)產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而主張或者更傾向于選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。因此，為了提高自然分娩率，優(yōu)化妊娠結(jié)局，縮短機(jī)體的康復(fù)時間，需要通過圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行更好的引導(dǎo)[2]。本組課題從該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇64例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，從該院婦產(chǎn)科2019年1月～2019年12月收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇64例進(jìn)行本次的課題研究。按照信封法的分組原則，將64例產(chǎn)婦分為比對組（n=32例）和討論組（n=32例）。比對組：產(chǎn)婦的年齡25～40歲，平均（31.29±5.34）歲，孕周3 8～4 2周，平均（3 9.0 8±1.2 1）周，分娩次數(shù)為1～3次，平均（1.9 6±0.1 2）次。討論組：產(chǎn)婦的年齡27～40歲，平均（31.32±5.28）歲，孕周37～42周，平均（39.11±1.19）周，分娩次數(shù)1～3次，平均（2.06±0.17）次。從分娩次數(shù)、孕周時間、年齡層次等一般資料對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行組間比較，其差異無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選產(chǎn)婦均為單胎妊娠；②身體狀況較好者；③未發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征者；產(chǎn)婦及家屬均知曉本次的研究內(nèi)容，同時簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有高危妊娠因素者；②符合剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)指征者；③患有損傷性或器質(zhì)性病變者；④具有精神或意識障礙者；⑤具有凝血功能障礙者；⑥中途脫離研究者。

1.2 方法

比對組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)婦住院期間，應(yīng)定時監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的各項生命體征，同時還要對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育宣教，促使其能夠在分娩過程中積極配合助產(chǎn)士和其他醫(yī)護(hù)人員[3]。

討論組選擇圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理指導(dǎo)：入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該陪同產(chǎn)婦和家屬參觀或了解醫(yī)院環(huán)境，詳細(xì)說明各項注意事項。為了能夠盡快掌握產(chǎn)婦的心理變化情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行交流和溝通，充分了解產(chǎn)婦的性格、愛好等內(nèi)容。②環(huán)境營造：根據(jù)天氣的冷暖狀況及時調(diào)節(jié)病區(qū)內(nèi)的溫度和濕度，注意清潔走廊及病房內(nèi)的衛(wèi)生，進(jìn)而給產(chǎn)婦提供一個溫馨、舒適、干凈的住院環(huán)境。③知識宣講：定期組織家屬和產(chǎn)婦參加相關(guān)講座，采用淺顯易懂的方式向其說明各類分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)、護(hù)理注意事項等內(nèi)容，從而使產(chǎn)婦對自然分娩產(chǎn)生正確的認(rèn)知。④生活護(hù)理：依照產(chǎn)婦的生活習(xí)慣和個體差異，醫(yī)護(hù)人員可制定具有針對性的飲食及作息安排表，保證產(chǎn)婦能夠攝入充足的營養(yǎng)，保持充沛的精力。⑤產(chǎn)程護(hù)理：生產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該配合助產(chǎn)士做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。生產(chǎn)時，醫(yī)護(hù)人員可幫助產(chǎn)婦按摩腰部，引導(dǎo)其進(jìn)行拉瑪澤呼吸運(yùn)動，促進(jìn)宮口擴(kuò)張的同時，還能調(diào)整呼吸頻率，緩解疼痛癥狀。⑥產(chǎn)后護(hù)理：胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時向產(chǎn)婦和家屬說明新生兒情況，然后將產(chǎn)婦安全送回病房。如果在產(chǎn)后恢復(fù)過程中，有產(chǎn)后出血、排尿困難等并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時間內(nèi)做出正確的處理。督促產(chǎn)婦定期開展會陰清潔工作，以免誘發(fā)產(chǎn)褥期不良反應(yīng)，增加產(chǎn)婦痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)產(chǎn)婦所選的分娩方式，分別計算自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。（2）根據(jù)新生兒的實(shí)際情況，分別對比兩組的新生兒Apgar評分，同時還要記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。（3）借助本院自制的護(hù)理質(zhì)量評分表，分別請兩組產(chǎn)婦對我院的護(hù)理工作進(jìn)行打分。評分維度主要包括護(hù)理及時性、護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理方式等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0處理本組課題所得數(shù)據(jù)。計量資料采用加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）的方式表示，經(jīng)x2檢驗。如果P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自然分娩率的比較

比對組有產(chǎn)婦32例，其中有15例自然分娩，17例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為46.88%；討論組有產(chǎn)婦32例，其中有27例自然分娩，5例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為84.38%。對比兩組的自然分娩率，組間存在統(tǒng)計差異，x2=7.272，P=0.007。

2.2 母嬰結(jié)局的比較

對比兩組的產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分，組間均存在統(tǒng)計差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組的母嬰結(jié)局（±s）

表1 對比兩組的母嬰結(jié)局（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） 新生兒Apgar評分（分）討論組 32 227.54±40.81 10.28±0.53比對組 32 283.64±43.82 8.12±0.48 t -- 5.299 17.087 P -- 0.000 0.000

2.3 護(hù)理質(zhì)量的比較

對比兩組的護(hù)理質(zhì)量評分，組間存在統(tǒng)計差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

討論組的自然分娩率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理質(zhì)量評分等臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于比對組，組間對比具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明：在分娩過程中，給予產(chǎn)婦圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，有助于獲得顯著而確切的臨床效果。通過心理指導(dǎo)、環(huán)境營造、知識宣講、生活護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等方法，對產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期綜合護(hù)理干預(yù)，可以使產(chǎn)婦正確認(rèn)識自然分娩，減少情緒波動，提升分娩耐受力，同時還可以促進(jìn)分娩活動的順利進(jìn)行，保障母體及胎兒的健康。

綜上所述，通過圍生期綜合護(hù)理干預(yù)的照護(hù)，不僅能增強(qiáng)產(chǎn)婦的順產(chǎn)信心，提高自然分娩率，還能改善母嬰結(jié)局和護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)后不良事件的發(fā)生風(fēng)險，值得在產(chǎn)科臨床進(jìn)一步推廣及采納。