研究小兒先天性心臟病患者手術室護理風險及控制方法

郭云紅

（云南省昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

小兒先天性心臟病為兒科常見疾病，因患兒自身處于發育階段，自我調節能力不高，心理發育還未成熟，須予以及時治療方可避免對其身心發育造成的影響[1]。因小兒為特殊群體，在行治療時手術風險也相對更高，若手術過程中護理不當，極易增加手術風險，降低手術安全性[2]。由此可見，加強對先天性心臟病患兒的臨床手術治療護理干預，提高臨床護理質量，是降低手術風險和提高手術效率的關鍵。為更好的提高先天性心臟病患兒的疾病治療效果，本文將我院接收的64例先天性心臟病患兒以分組的方式進行護理研究，共分成實驗組和對照組，對照組采用臨床常規護理，實驗組在對照組基礎上添加風險分析及控制措施干預，并將兩種干預方式在先天性心臟病患兒手術治療中的應用效果進行了詳細對比分析，希望能為臨床治療先天性心臟病提供更多有價值的參考數據，具體詳情見下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2019年12月收治的64例先天性心臟病患兒按照隨機數字表法分為對照組、實驗組，各32例。我院醫學倫理委員會已批準本研究，所有患兒均確診為小兒先天性心臟病，且患兒家屬均知情同意本研究，并已排除其他疾病患兒。其中，實驗組有男18例，女14例，年齡2～5歲，平均（4.31±1.23）歲；10例單純房間隔缺損例，22例單純室間隔缺損。對照組有男17例，女15例，年齡2～6歲，平均（4.26±1.19）歲；8例單純房間隔缺損例，24例單純室間隔缺損。兩組患兒數據經統計學計算后顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行手術室常規護理，即：入院后予以患兒病情全面評估，密切監測生命體征，多與患兒及家屬溝通，使患兒家屬知曉手術相關情況及注意事項等，以最大程度配合醫護人員治療；做好術前、術中及術后相關護理工作。實驗組在此理基礎上行風險分析及控制措施，即：成立風險管控小組，由護士長、資深主管護師及責任護士等組成；由小組成員一起對手術室護理潛在危險因素予以探討，并結合內容提出針對性防范措施，強化應急措施。由護士長負責組織小組成員行手術室護理干預、儀器使用等培訓，強化用藥、麻醉等掌握度，并定期進行考核，以最大程度確保患兒手術安全。此外，還應合理安排好組員排班，明確組員崗位職責，以持續優化質量控制，不斷完善手術室護理風險措施。加強管理制度，要詳細劃分手術室護士的護理崗位，確保每個崗位責任制及護理規范化，并要制定應急預案準備方案，確保手術過程中發生異常能夠得到有效處理，從而確保手術室護理管理質量。

1.3 觀察指標

應用調查問卷方式將兩組患兒家屬對此次護理的滿意程度進行評分，單項指標滿分10分，分數越高則表示指標越好；并將兩組患者手術室醫源性感染發生率、術后并發癥發生率進行記錄對比。比較兩組風險控制情況，包括風險識別、風險防范及風險處理三項，隨分數升高表明風險控制措施越好。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（±s）；差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t；P＜0.05表明比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 組間護理分項指標對比情況

護理后兩組對比，實驗組發生的手術室醫源性感染、術后并發癥均較少，家屬對護理滿意度評分較高，兩組之間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者感染、并發癥、護理滿意度數據詳情（n，%、±s）

表1 兩組患者感染、并發癥、護理滿意度數據詳情（n，%、±s）

組別 例 手術室醫源性感染發生率（%） 術后并發癥發生率（%） 護理滿意度（分）實驗組 32 1（3.13） 2（6.25） 9.3±0.6對照組 32 6（18.75） 8（25.0） 8.2±0.4 x2/t 4.010 4.266 8.629 P 0.045 0.038 0.000

2.2 對比兩組風險識別、方法及處理評分

最終結果顯示，護理后同對照組比較，實驗組風險識別、方法及處理評分均得到明顯提高，兩組之間的數據差異顯著具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組風險識別、方法及處理評分（±s，分）

表2 對比兩組風險識別、方法及處理評分（±s，分）

組別 例數 風險識別 風險防范 風險處理實驗組 32 97.22±3.36 98.55±2.46 96.77±4.15對照組 32 84.74±5.96 85.44±6.26 84.69±7.83 t 10.318 11.026 7.711 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

先天性心臟病的發生主要是由于遺傳、環境及妊娠期感染病毒等因素導致胚胎和胎兒生長發育過程中出現心臟及大血管形成障礙、生長結構發育異常現象，而先天性心臟病是造成新生兒殘疾率和死亡率上升的主要因素，新生兒先天性心臟病的發生給家庭及社會造成了嚴重負擔。先天性心臟病患兒須及時行手術治療，但應患兒自身處于發育階段，且心理尚未成熟，再加上對手術室環境等的恐懼心理，極易在手術過程中發生風險事件而導致死亡。因此在予以患兒手術治療時，應強化風險干預措施，及時疏導患兒及家屬不良心理，促使患兒家屬配合醫護人員治療，以利于患兒預后。本文研究中，筆者予以了實驗組患兒風險分析及控制措施，研究結果顯示，相比對照組，實驗組風險識別、方法及處理評分更高，實驗組發生的手術室醫源性感染、術后并發癥均較少，家屬對護理滿意度評分較高，兩組之間數據差異顯著P＜0.05，比較有差異性。由此可見，在先天性心臟病患兒行手術時予以風險分析及控制干預利于手術時風險事件發生率降低。

綜上所述，予以行先天性心臟病患者手術室風險分析及控制護理干預可有效提高手術室風險識別、方法及處理能力，可予以臨床推廣及應用。但本篇文章研究數據依然有限，希望臨床相關專家學者能夠對小兒先天性心臟病的臨床手術護理治療做進一步的研究分析，通過多方研究探尋一種最佳護理方案，最大限度提高臨床手術效果及安全性，減輕疾病對患兒健康及生命安全的威脅。