綜合性護理干預在毛細支氣管炎患兒護理中的應用效果分析

張月娥，曾海燕，莫惠如

（廣東省東莞市第八人民醫院（東莞市兒童醫院），廣東 東莞 523325）

毛細支氣管炎是一種由病毒或細菌感染導致的肺部細小支氣管炎癥，好發于2歲以下嬰幼兒，其病原菌包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，其中以呼吸道合胞病毒最為常見[1]。臨床研究發現多數毛細支管炎在發生上呼吸道感染3天后，發病初期主要以打噴嚏、咳嗽為主，隨著咳嗽加重，開始出現呼吸困難、面色蒼白、喘憋、口唇發紺，早期肺部出現喘鳴音，隨后出現濕啰音，嚴重者可發生電解質紊亂、充血性心力衰竭、缺氧性腦病甚至呼吸衰竭[2-3]。由于此類患者年齡較小，無法積極配合治療，患兒家長大多缺乏相關疾病護理知識，造成其治療效果不佳，因此及時有效地護理對于毛細支氣管炎患兒治療意義重大[4]。本研究選取東莞市兒童醫院兒內科收治的共928例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，本研究對464例毛細支氣管炎患者進行了綜合性護理干預，顯示效果顯著，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒家長均知情同意（本研究經我院醫學倫理委員會審核通過，患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。選取2018年7月～2019年6月東莞市兒童醫院兒內科收治的共928例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，將患兒雙盲隨機分為兩組，其中研究組464例患兒中男251例，女213例；年齡0.5～2.7歲，平均（1.86±0.51）歲；對照組464例患兒中男244例，女220例；年齡0.4～2.8歲，平均（1.93±0.55）歲，患兒均發病時間均為2～3天，咳喘、肺部哮鳴音合并發熱。納入標準：所有患兒均符合2014版毛細支氣管炎診斷標準[5]；年齡不超過3歲。排除標準：合并血液系統疾病、免疫缺陷、營養不良等；合并嚴重臟器功能損害；合并癲癇或其他精神系統功能障礙。兩組患兒一般資料可比，差異無統計學意義（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會批準，患兒家長均知情同意。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均實施針對性的治療，包括控制感染、止咳祛痰、解痙、中藥治療等方式。對照組采用常規護理，主要是對患兒進行常規藥物護理，囑咐家長注意患兒日常飲食等。研究組均實施綜合性護理干預，（1）注意保暖：毛細支氣管炎在冬春季節發病率較高，外界寒冷的空氣容易刺激支氣管黏膜，造成其抵抗力降低，容易導致病情加重。因此，患兒需要根據氣溫變化增減衣物，特別是患兒睡覺時容易翻身，需蓋好被褥，保持體溫在36.5℃以上。（2）補充水分：毛細支氣管炎發病時大多合并發熱癥狀，其體內水分容易蒸發導致機體缺水，因此及時補充水分對于患兒康復意義重大。此外，患兒生病期間容易食欲不振，因此可利用糖水進行水分補充，亦可在一日三餐中通過雞蛋湯、米湯等方式進行水分補給，飲食主要流質為主，以滿足機體水分需要。（3）補充營養：毛細支氣管炎患兒發病期間機體為抵抗疾病對于營養物質出現交的消耗，同時患兒因發熱以及服用藥物等因素抑制胃腸功能，造成消化吸收不良，導致患兒缺乏營養。因此，需要為患兒制定相應的飲食計劃，通過給與患兒少食多餐，每餐補充足夠的稀飯、蛋羹、水果汁以及新鮮蔬菜等容易消化、富有營養半流質食物。（4）翻身拍背：大多毛細支氣管炎患兒發病時伴有咳痰、咳嗽等臨床癥狀，其支氣管內大量分泌粘稠痰液，很難自主排出。因此，護理過程中樂意通過輕拍患兒背部可幫助其順利排出分泌，具體翻身拍背頻次為3次/天，早午晚各一次，30 min/次。若患兒年齡過小，還需要定時幫助患兒翻身，2h/次，使其保持更利于痰液排出的頭低位。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患兒喘息、咳嗽以及肺部哮鳴音消失時間、住院時間和護理效果。其中護理效果中無效：治療1周內患兒的咳喘、肺部哮鳴音等癥狀并未好轉，甚至加重，X線檢查亦未發現好轉；好轉：治療1周內患兒的咳喘、肺部哮鳴音等癥狀明顯緩解，X線檢查亦發現明顯好轉，體溫下降；治愈：治療1周內患兒的咳喘、肺部哮鳴音等癥狀消失，體溫正常，X線檢查亦發現恢復正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對數據進行分析。計量資料復合正態分布用±s表示，非正態分布計量資料采用中位數（四分位數間距）表示。計量資料符合正態分布且方差齊者，2組比較采用獨立樣本t檢驗，否則采用U檢驗；計數資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀對比

對照組患兒喘息、咳嗽以及肺部哮鳴音消失時間、住院時間均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀對比（±s）

表1 臨床癥狀對比（±s）

住院時間（d）對照組 464 6.9±1.5 3.1±0.7 4.5±0.9 10.1±2.1研究組 464 5.1±1.1 2.2±0.4 3.3±0.6 8.5±1.5 t 20.845 240.46 23.897 13.355 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 n 咳嗽（d）喘息（d）肺部哮鳴音（d）

2.2 臨床療效對比

對照組患兒總有效率（9 5.4 7%）低于研究組（98.49%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

毛細支氣管炎主要發病群體為2歲以下嬰幼兒，我國主要大部分地區冬季為高發季節。該病作為兒科臨床中最為常見的急重癥之一，目前并沒有特效治療方式，僅以補液、氧療、控制喘息等對癥治療方式為主[6]?；純涸诎l生毛細支氣管炎后多表現出咳嗽、呼吸困難、喘憋等，若不及時對癥治療極有可能造成呼吸衰竭、心衰，甚至死亡等情況發生。因此，優質的護理對于提高毛細支氣管炎患兒治療效果必不可少[7]。

過往，臨床上對于毛細支氣管炎患兒采取的常規護理并不能有效提高其治療效果，而綜合性護理干預通過注意患兒治療過程中的保暖，讓其保持體溫在36.5℃以上；及時給予水分，避免機體機體缺水；充分的為其補充營養，加強機體抵抗力；同時，為患者翻身拍背，保證支氣管內粘稠痰液及時排出，從而大大加快患兒的康復。本研究顯示，研究組組患兒喘息、咳嗽以及肺部哮鳴音消失時間、住院時間均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒總有效率（98.49%）高于對照組（95.47%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明綜合性護理能夠提高患兒治療效果，縮短患兒發病時間。其原因可能是綜合性護理干預通過保持患兒體溫在36.5℃以上，避免其病情加重；及時為患兒補充水分，制定科學、合理的飲食計劃為其補充營養，少食多餐，每餐補充足夠的稀飯、蛋羹、水果汁以及新鮮蔬菜等容易消化、富有營養半流質食物，減少因發熱以及服用藥物等因素抑制胃腸功能，造成消化吸收不良，提高免疫力；此外，通過為患兒翻身拍背，促進其支氣管內粘稠痰液排出，改善其臨床癥狀，促進康復[8,9]。

綜上所述，綜合性護理干預能夠改善患兒臨床癥狀，提高其治療效果，值得臨床推廣使用。