腹瀉患者糞便常規臨床檢驗結果分析

林立群

（南京市溧水區中醫院檢驗科，江蘇 南京 211200）

腹瀉屬于臨床十分常見的一種胃腸道癥狀表現，對患者的生活、健康等均造成一定危害。患者癥狀表現主要包括：排便頻率加速、糞便稀薄、糞便內存在未消化食物等，嚴重者可能出現黏液便、膿血便等情況[1]。據相關統計發現，我國每年腹瀉患者高達上億人，分析病因多因細菌、寄生蟲或病毒感染所致，尤以細菌、病毒致病率更高。因此，在治療腹瀉患者前，需對其病原菌予以了解，以便更有針對性的制定治療方法，提高治療效果。本文以我院收治405例腹瀉患者為例，闡述糞便常規檢驗的措施及臨床應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2019年9月～2020年3月我院接受診治的腹瀉患者405例，包括男231例，女174例，年齡5～63歲，平均（39.4±1.7）歲，腹瀉時間2～9日，平均（4.6±0.3）日，其中220例患者屬于細菌性腹瀉，185例患者屬于季節性腹瀉。本次研究納入標準具體為[2]：（1）均確診為腹瀉表現，日排便頻次超過3次以上；（2）均自愿參與此次研究。排除標準具體為：（1）排除合并肝腎等臟器功能疾病患者；（2）排除抵觸參與研究的患者。

1.2 方法

采集患者糞便樣本，放于平皿上進行劃線分離，后于恒溫箱內進行細菌培養，培養時間在18～24小時，溫度控制在37℃。后初步篩查大腸埃希菌，通過單重PCR完成復核。將0.1 g糞便樣本放入1 mL糞便稀釋液內靜置，時間約1 min，后進行離心處理，轉速為每分鐘8000轉，離心半徑在6 cm，時間為5 min，抽取上清液，利用A群輪轉病毒測試盒實施病毒檢測。

1.3 觀察指標

計算患者病原菌檢出率，并分析病原菌分布情況。

1.4 統計學方法

整理相關研究數據，錄入SPSS 18.0軟件進行統計學處理，通過P＜0.05反應結果的差異情況。

2 結 果

此次405例腹瀉患者共檢出病原菌210份，檢出率為51.85%，其中檢出細菌124份，包括沙門菌、志賀菌、副溶血性孤菌及大腸埃希菌。病毒86份，包括：輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腸道腺病毒。具體數值見表1。

表1 腹瀉患者病原菌檢驗結果分析（n，%）

3 討 論

糞便當中不僅包含了消化后殘留物，還含有消化道組織脫落碎片、消化道分泌物、水等諸多物質，腹瀉患者則表現為糞便不成型，且水分含量較大，排便次數較普通人異常增多。根據國內大數據研究顯示，我國腹瀉患者當中有約35%群體為致病菌入侵消化道導致的。以其癥狀不同可分為急性和慢性兩類，大多數人并不注重腹瀉（尤其是慢性腹瀉）的危害，例如炎癥性腸病、萎縮性胃炎、腸道癌癥、胃癌以及腸結核等的基礎癥狀均為慢性腹瀉，在早期診斷時難以直接從臨床癥狀直接判斷，也就使得微生物檢驗顯得尤為重要，及時檢測糞便中微生物的含量和種類，有利于確定患病情況，為治療方案的確定提供準確的參考。開展糞便常規指標監測，可以有效確定消化系統各器官的實際功能，且可進一步確定是否存在消化系統病癥。通常情況下，消化系統內的各種菌群均處于平衡狀態，數量波動在一定范圍內，例如大腸桿菌、大腸埃希菌以及各類厭氧性菌株等[3]。

產生腹瀉后人體消化道內菌群數量呈不平衡狀態，即腸道內原有益生菌種類和數量大幅下降，而外部侵入性致病菌數量則會嚴重上升，主要包括球菌、桿菌、支原體、衣原體等類型。其中細菌性腹瀉患者比例最高，根據細菌來源分為侵犯型和腸毒型兩大類，其中侵犯型腹瀉患者的糞便大多呈水樣，且伴有膿血的幾率較高，這是由于外界侵犯的細菌損傷腸道內壁引發的癥狀；腸毒型腹瀉患者雖然糞便也呈水樣，但很難看到出現膿血情況，這是由于細菌自身會產生一些腸毒素，雖然影響腸道監看，但并不會過多影響腸粘膜結構，大多影響粘膜的分泌功能。通常情況下引發腹瀉的病菌中以大腸埃希菌為主，患者感染此類型病菌后可出現粘附性、侵犯性、毒素分泌性以及出血性等特點[4]。而病毒性腹瀉患者的糞便樣本中最常見的致病因子為輪狀病毒，一旦感染此類病毒，就會對小腸絨毛結構造成直接影響，其會造成絨毛異常變形、腫脹，發展到后期還會引起絨毛細胞壞死，腸道內膜的表皮細胞更容易發生脫落，使得腸道內水電解質平衡失調，腸液分泌過多，進而引起腹瀉癥狀。在實際微生物檢驗工作中，需保證標本采集的準確性、送檢的及時性，盡量避免樣本受院內空氣污染，有效保證陽性檢出的準確性[5]。

此次研究結果所示，引起腹瀉的病原菌主要為大腸埃希菌、沙門菌、輪狀病毒、諾如病毒等，臨床診治腹瀉患者時應針對不同致病菌予以針對性治療措施，從而保證治療效果，促進患者康復。因此，腹瀉患者糞便常規檢驗工作至關重要，值得施行且推廣。