比較分析長春地辛與長春新堿治療小兒初發型急性淋巴細胞白血病的效果

張 鶴，孫芃睿，方曉杰

（哈爾濱市兒童醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

急性淋巴細胞白血病屬于小兒患者中常見的血液系統惡性腫瘤疾病，是起源于人體淋巴細胞中的免疫細胞，因在骨髓內部發生異常增生而引致的腫瘤疾病[1]。急性淋巴細胞白血病的主要病理表現為骨髓、外周血、和其他機體組織中非成熟的淋巴細胞異常增殖，嚴重威脅患兒的生命安全。目前，化療是小兒急性淋巴細胞白血病主要的治療手段，采取科學、合理的化療以及針對性的支持治療能限制提高患兒疾病的治愈程度，提高生存率。文以我院部分小兒初發型急性淋巴細胞白血病患者為對象，行長春地辛藥物治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2019年1月將64例小兒初發型急性淋巴細胞白血病患者隨機分兩組，各32例。參照組男22例，女10例；年齡1～8歲，平均（5.04±1.34）歲；免疫分型：18例T淋巴細胞性，15例B前體細胞性。例研究組男20例，女12例；年齡1～9歲，平均（5.10±1.17）歲；免疫分型：17例T淋巴細胞性，16例B前體細胞性。兩組的基礎資料未見差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①均經過骨髓細胞形態學檢測、骨髓細胞免疫分型檢測以及細胞遺傳學染色體核型檢測確診；②均是在本次首次確診的均為小兒初發型急性淋巴細胞白血病，不是復發病例，未伴發其他惡性腫瘤，既往從未接受過任何的化療等治療；③均不存在化療禁忌證；④患兒的家屬據了解此次研究目的，同時簽署了知情同意書；⑥本次研究已取得本院醫學倫理會的同意開展。（2）排除標準：①排除先天性疾病患兒；②排除其他嚴重性全身系統疾病患兒；③排除嚴重的肝、腎、心等臟器疾病患兒。

1.2 治療方法

為參照組行長春新堿（生產廠家：深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字：H44021772，規格：1 mg）進行治療，其給藥劑量為1.50 mg/m2，針對研究組實施長春地辛（生產廠商：山西普德藥業有限公司，國藥準字：H20056414，規格：10支/盒）進行治療，其給藥劑量為3.00 mg/m2，要密切結合患者的病情特點針對性設定患者的給藥劑量。

1.3 臨床評價觀察指標

對比兩組的治療緩解率、住院累計費用、住院持續時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

以統計學軟件包SPSS 21.0，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗；計數資料百分比（%）表示，x2檢驗，若P＜0.05，則有差異。

2 結 果

2.1 兩組的治療緩解率比較

研究組的治療緩解率90.63%（29/32）與參照組87.50%（28/32）大致相當，組間無差異，差異無統計學意義（x2=0.160，P＞0.05）。

2.2 兩組的住院累計費用和住院持續時間比較

研究組的住院累計費用和住院持續時間均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情參見表1。

表1 兩組的住院累計費用和住院持續時間比較（±s）

表1 兩組的住院累計費用和住院持續時間比較（±s）

組別 患者例數 住院累計費用（元） 住院持續時間（d）參照組 32 34150.10±6774.43 23.43±5.02研究組 32 24325.11±6784.22 22.33±4.51 t 13.4512 0.8045 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發癥發生率對比

研究組患兒的貧血、感染、PLT減少、惡心嘔吐、神經系統毒性等不良反應發生率均顯著低于參照組，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

腫瘤科臨床中通常傾向于運用化療藥物，以及加強治療方法對急性淋巴細胞白血病患者展開治療，恰當選擇藥物制劑，做好患者用藥過程身體反應監測，能確保患者獲取良好效果[2]。

基于現有的腫瘤科臨床工作經驗，不難理解，白血病是發生在兒童患者群體之中的，最為常見的惡性腫瘤疾病，且約占總數70.00～80.00%的兒童白血病患者為急性淋巴細胞白血病，在基礎免疫學、分子生物學，以及遺傳學等生物醫學應用科學技術繁榮發展條件下，科學家和臨床醫生對急性淋巴細胞白血病引致原因，以及發病機制的認知水平，近年來正在呈現出持續提升的變化趨勢。有臨床研究文獻支持，擇取運用經由多種藥物聯合的方案針對兒童急性淋巴細胞白血病患者展開化療干預，能實現對患者臨床病程發展路徑的有效控制，支持患者的治愈成功率顯著提升。在兒童急性淋巴細胞白血病患者接受化療干預過程中，誘導緩解期階段和鞏固強化期階段是患者需要面對的關鍵性時間階段，在這兩個階段推進過程中合理選擇實際運用的藥物制劑種類，并規范控制使用劑量，能確保患者獲取到優質化療效果[3]。

長春新堿具備抑制腫瘤細胞代謝過程的藥理作用，長春地辛能抑制細胞有絲分裂和紡錘體結構的生物合成過程，且對腫瘤患者的機體影響程度較小。本研究結果顯示，采取長春地辛治療的研究組患兒的治療緩解率90.63%（29/32），采取長春新堿治療的參照組患兒的治療緩解率為87.50%（28/32），兩組大致相當，組間無差異，差異無統計學意義（X2=0.1602，P＞0.05）。研究患兒的住院持續時間為（23.43±5.02）d，短于參照組的住院持續時間（22.33±4.51）d，差異有統計學意義（P＜0.05），同時，研究組患兒的貧血、感染、PLT減少、惡心嘔吐、神經系統毒性等不良反應發生率均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明了針對小兒初發型急性淋巴細胞白血病患者開展長春地辛藥物治療，能獲取較好效果，適宜普及運用。

為小兒初發型急性淋巴細胞白血病患者實施長春地辛藥物治療，相較為其實施長春新堿藥物治療，能夠在確保患者獲取良好緩解率條件下，縮短患者的住院持續時間，降低患者的住院費用支出數額，減少患者發生各類并發癥的可能性，值得臨床推廣運用。