急診眩暈癥實(shí)施不同藥物治療療效分析

葉筱漪

（北京首都國際機(jī)場醫(yī)院（北京首都國際機(jī)場急救中心），北京 100621）

目前常見的急診科疾病是眩暈癥，是指：機(jī)體對空間位置障礙引起的位置性、活動性錯覺，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，與小腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、出血等因素有關(guān)，因患者實(shí)際病情尚未明確，實(shí)行急診處理過程中，根據(jù)患者臨床癥狀予以針對性治療，發(fā)病時(shí)常有惡心嘔吐、心悸出汗、頭暈眩暈等表現(xiàn)，病情加重影響日常生活，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，受到人們高度重視，盡快幫助患者消除癥狀、改善生活質(zhì)量，達(dá)到遠(yuǎn)期療效目的。李修斌[1]學(xué)者認(rèn)為，馬來酸桂哌齊特能改善本病患者的預(yù)后，具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)細(xì)胞營養(yǎng)代謝的雙重作用，緩解病情、改善眩暈癥狀，但單純用藥療效單一、影響疾病康復(fù)，未得到患者認(rèn)可、滿意，臨床應(yīng)用受限，基于此，本研究選擇我院收治的70例急診眩暈癥患者作為研究對象，具體分析不同藥物治療急診眩暈癥患者的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段是2018年1月～2019年12月研究對象是我院收治的70例急診眩暈癥患者，隨機(jī)分兩組各35例，觀察組：男19例，女18例；年齡29～73歲，平均（48.26±2.13）歲；病程1～7年，平均（4.18±1.26）年；受教育程度：小學(xué)及初中有11例，大專有14例，本科及以上有10例；對照組：男20例，女15例；年齡30～75歲，平均（48.37±2.24）歲；病程1～8年，平均（4.29±1.14）年；受教育程度:小學(xué)及初中有10例，大專有13例，本科及以上有12例。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

很多蘇格蘭、加拿大和愛爾蘭威士忌酒廠會喜歡用舊橡木桶來陳釀威士忌，比如勃艮第白葡萄桶和雪莉桶。但用威士忌桶來陳釀的葡萄酒，不要說沒喝過，就連聽也很少聽說。陳過烈酒的橡木桶風(fēng)味實(shí)在太濃郁強(qiáng)烈，容易喧賓奪主。為什么杰卡斯會做出如此大膽之舉，推出用橡木桶和威士忌桶雙桶陳釀的葡萄酒？用雙桶陳釀的葡萄酒有何特色之處？接下來，讓我們一探究竟。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為“急診眩暈癥”者；均為首次發(fā)病；均有不同程度的耳鳴、站立不穩(wěn)及惡心嘔吐等癥狀；體征平穩(wěn)、意識清晰者；簽署“知情同意書”；醫(yī)院倫理委員會審核同意。②排除：伴腦梗、腦出血者；心肝腎功能障礙者；涉及本文用藥過敏者；認(rèn)知、精神障礙；中途轉(zhuǎn)院治療。

4) 工況4：考慮安全系數(shù)及施工平臺強(qiáng)度校核需要，施加自重及風(fēng)荷載，同時(shí)第一、二、三層平臺同時(shí)超載1.25倍施加荷載，即同時(shí)施加均布荷載2.5×10-3 MPa。

1.2 方法

觀察組：對照組基礎(chǔ)+鹽酸異丙嗪，肌肉注射25 mg鹽酸異丙嗪(廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020969，規(guī)格50 mg/支)，1次/日。

近年來研究表明，眩暈癥是主觀癥狀，患者空間定向發(fā)生錯亂、感到外界環(huán)境及自身不停旋轉(zhuǎn)、搖晃，身體喪失平衡引起嚴(yán)重的感覺障礙、運(yùn)動幻覺，發(fā)病機(jī)制是：患者前庭神經(jīng)系統(tǒng)缺氧、缺血，引起椎-基底動脈或腦動脈供血不足，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，此病屬于急診中的多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活，因此部分學(xué)者研究證實(shí)，遵守早治療原則能改善預(yù)后、獲得良好的治愈疾病效果。目前治療此病以藥物為主，但相關(guān)治療藥物種類繁雜、各藥物療效不一，因此根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，早期予以對癥藥物治療尤為重要。

對照組：4支馬來酸桂哌齊特（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061204，規(guī)格10 mL/支）稀釋在10%、500 mL葡萄糖注射液中，對患者靜脈滴注，控制滴注速度100 mL/h，1次/日。

利用SPSS 22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(癥狀改善時(shí)間)（±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（臨床療效）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P＜0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

1.3 觀察指標(biāo)

70例患者治療后，觀察組顯效23例65.71%；好轉(zhuǎn)11例31.42%；無效1例2.85%；有效率97.14%；對照組顯效18例51.42%；好轉(zhuǎn)10例28.57%；無效7例20.00%；有效率80.00%，x2=5.0806，P=0.0241，觀察組治療有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

據(jù)文獻(xiàn)記載[5]，研究區(qū)奧陶系中統(tǒng)巖層與石炭系中統(tǒng)巖層的接觸關(guān)系為沉積平行不整合接觸，奧陶系灰?guī)r上覆雜色、磚紅色礫巖[5]或鋁土巖.但實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，在本區(qū)郝家房西北山上存在奧陶系中統(tǒng)巖層與石炭系中統(tǒng)巖層之間為斷層面的上、下盤接觸，即奧陶系中統(tǒng)巖層與石炭系中統(tǒng)巖層之間為斷層，下盤是奧陶系中統(tǒng)巖層，上盤是石炭系中統(tǒng)巖層.說明本研究區(qū)地質(zhì)條件比較復(fù)雜，有關(guān)學(xué)者可來此作沉積環(huán)境及地應(yīng)力分析等進(jìn)一步的學(xué)術(shù)研究工作.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組持續(xù)用藥時(shí)間均是1周。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善時(shí)間

觀察組眩暈、出汗及耳聾耳鳴癥狀改善時(shí)間較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 比較癥狀改善時(shí)間（±s,d）

表1 比較癥狀改善時(shí)間（±s,d）

組別 眩暈 出汗 耳聾耳鳴觀察組（n=35） 3.28±0.04 2.18±0.09 2.04±0.37對照組（n=35） 6.15±1.13 4.35±0.92 4.93±1.65 t 15.0163 13.8879 10.1110 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

2.2 臨床療效

癥狀改善時(shí)間：測定兩組眩暈、出汗及耳聾耳鳴的癥狀改善時(shí)間。

3 討 論

當(dāng)前，由于力控末端執(zhí)行器可實(shí)現(xiàn)機(jī)器人力-位混合控制的解耦，具有更好的力控制動靜態(tài)特性，且通用性好，因此已廣泛應(yīng)用于連續(xù)接觸式作業(yè)中，并不斷向高精度、高頻響、電驅(qū)化、多自由度柔順、重載化、高集成化和智能化方向發(fā)展。

臨床療效：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，顯效：眩暈、惡心嘔吐等癥狀消退，行走、坐位時(shí)無運(yùn)動錯覺、視物模糊等；好轉(zhuǎn)：靜臥時(shí)無頭痛眩暈，但行走、坐位時(shí)偶有運(yùn)動錯覺、視物模糊等；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

有研究報(bào)道，馬來酸桂哌齊特+鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的療效顯著，前者是鈣離子通道阻滯劑藥物，作用機(jī)制如下：①阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，維持平滑肌細(xì)胞的松弛性，擴(kuò)張患者腦血管、外周血管及冠狀血管等，緩解血流阻力，維持正常的血液供應(yīng)需求；②加強(qiáng)腺苷、環(huán)磷酸腺苷發(fā)揮作用，減少氧氣消耗量，使cAMP數(shù)量明顯增加；③抑制血小板凝聚，提高細(xì)胞的變形能力及韌性，減少血液黏度，調(diào)節(jié)微循環(huán)、提供正常氧氣需求；④結(jié)合實(shí)際用藥，使腦部血液流量增加，確保正常的代謝需求、大腦正常血液及氧氣供應(yīng)，改善不適癥狀、穩(wěn)定病情，但單純用藥療效單一、影響疾病轉(zhuǎn)歸，臨床應(yīng)用受限。

擴(kuò)張有弱鈣拮抗作用，用藥后發(fā)揮擴(kuò)張血管、促進(jìn)細(xì)胞營養(yǎng)代謝等作用，冠狀血管、腦血管，松弛血管平滑肌，緩解血管痙攣、降低血管阻力且增加血流量，改善癥狀、緩解病情，但單純用藥的療效單一，影響疾病康復(fù)，臨床應(yīng)用受限。

鹽酸異丙嗪是常見的抗組胺類藥物，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、增加血管通透性作用，以中樞抗膽堿性為基點(diǎn)，經(jīng)靜脈注射用藥作用在中腦髓質(zhì)、嘔吐中樞及前庭感受器，抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)發(fā)生反應(yīng)，阻斷前庭核區(qū)域膽堿的興奮性，發(fā)揮止暈止吐功效，解除患者腦血管痙攣、提高腦血管流量，改善腦血管、降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其次，本藥能調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀上激活系統(tǒng)的應(yīng)激性，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，緩解不適癥狀，最大程度提高療效、縮短藥效發(fā)揮時(shí)間，改善不適、加速疾病康復(fù)進(jìn)程，受到患者的青睞，臨床應(yīng)用較廣泛。

SAR裝置在開車過程中進(jìn)行再生爐升溫，期間會產(chǎn)生大量的水汽和灰塵，隨著工況穩(wěn)定，燃料油、硫磺等介質(zhì)在高溫燃燒下，會附著在再生爐爐內(nèi)壁，法蘭孔周圍會出現(xiàn)結(jié)焦掛壁現(xiàn)象，此時(shí)往往會使透光率變得很低，因此需制定周期性維護(hù)計(jì)劃。

本研究示： 觀察組眩暈、出汗及耳聾耳鳴癥狀改善時(shí)間較對照組短；觀察組治療有效率（97.14%）高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明本文與黃壽勇等[3]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近，由此可見聯(lián)合用藥能改善眩暈、出汗等癥狀，充分發(fā)揮各自用藥優(yōu)勢，加速疾病康復(fù)進(jìn)程、改善預(yù)后效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效顯著、安全可靠。

綜上所述：急診眩暈癥患者行馬來酸桂哌齊特+鹽酸異丙嗪治療能緩解癥狀、提高療效，具臨床可推廣性。