中藥湯劑常見不良反應及藥學干預價值臨床研究

李秋紅

（江蘇省淮安市第一人民醫院生態新城分院，江蘇 淮安 223200）

目前中醫被廣泛應用于各類疾病患者的治療中，其中藥湯劑治療效果顯著，它可以根據患者的臨床癥狀有針對性的進行治療，尤其是對于患有慢性疾病的患者，雖然其效果顯著，但因其藥物中存在毒副作用，部分患者用藥后會出現各種不良反應，如惡心嘔吐、瘙癢、皮疹等，情況較嚴重的患者其心血管系統會受到影響導致出現心律失常、血壓下降等情況嚴重威脅其生命，所以查明應不良反應產生的原因并對其實施干預，以此加強患者的治療效果[1]。本次研究主要對我院應用中藥湯劑治療的80例冠心病患者應用藥學干預的臨床價值進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年10月～2019年10月應用中藥湯劑治療的80例冠心病患者，將其根據隨機數字表法均分為對照組和觀察組，對照組男23例，女17例，年齡45～75歲，平均（59.7±7.7）歲，觀察組男25例，女15例，年齡47～75歲，平均（61.3±7.4）歲，經過檢查均是服用中藥湯劑后產生的不良反應，患者均已簽訂知情同意書且經過倫理委員會的批準。排除標準：因西藥而產生的不良反應；患有嚴重精神疾病或認知障礙的患者；嚴重軀體疾病的患者；通過對比兩組顯示無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者服用中藥湯劑后觀察其反應，總結原因制定相關藥學干預措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在治療過程中醫務人員針對其出現的藥物反應制定干預措施，首先醫務人員要對患者出現的不良反應進行詳細的記錄，嚴格按照相關規定進行操作，指導患者正確服用藥物，包括使用劑量、時間及注意事項等，若因醫務人員操作失誤而導致不良反應的發生，應給予其一定的處罰，同時定期對醫務人員進行中藥湯劑相關知識的培訓，引起他們的重視，降低因藥物使用過量而導致不良反應發生的幾率[2]。其次對藥物的使用需嚴格按照醫囑實施，規范藥物煎制的方法、時間以及服用藥物時湯劑的溫度等都要與患者的病情相符，如患者治療的湯劑中存在有烏頭類藥物，應先對該藥物進行煎煮時間控制在1 h左右，煎煮后再對其他的藥物進行煎煮，同時注意部分藥物需在早晨服用，而也有的藥物需在下午服用，還有的藥物需在患者睡覺前服用，另外對于湯劑的溫度最好趁熱服用，具體的服用情況醫務人員需告知患者。最后有的中藥聯合使用能加強治療效果，改善患者的臨床癥狀，也能降低其不良反應的發生，將生姜與生半夏配伍后能有效降低其藥物的產生的毒性，進而減輕患者的不良反應[3]。但有的藥物聯合使用會降低其藥性甚至導致其出現不良反應，所以藥材配伍一定要規范，另外患者年齡、身體素質等情況各不相同，所以用藥應綜合患者的各項情況，從其年齡、病因、體質等方面給予藥物治療，以此來降低不良反應的發生。

1.3 評價指標

不良反應包括嘔吐、過敏、心悸、頭暈。不良反應發生因素包括用法不當、療程較長、用量偏大、配伍禁忌、藥物因素。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0處理本文相關數據，計數資料（n，%），x2檢驗。差異有統計學意義：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組不良反應發生因素對比

觀察組應用藥學干預后因用法不當、配伍禁忌、藥物因素、療程較長、用量偏大產生的不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發生因素對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率與對照組相比較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

隨著醫療技術水平的提升，中藥已被廣泛應用于臨床患者的治療中，但其產生的不良反應會使患者對藥物的安全性表示不滿，所以應對不良反應產生的原因及干預對策進行分析解決[4]。

中藥湯劑主要應用于慢性疾病患者的治療中，通過對患者用藥后不良反應的分析得知，其主要原因是因為患者長時間服用中藥湯劑導致不良反應的發生，同時使用劑量過量、用藥不當、藥物等因素也會導致患者出現不良反應，所以醫務人員在對患者實施治療的過程中應嚴格按照相關規定操作，采用有效的措施降低醫護人員工作失誤的發生，進而降低患者不良反應，通過對醫護人員的培訓加強其掌握度的同時引起其足夠的重視，對于藥物的使用劑量要根據患者的年齡、體質及病情等情況進行綜合，同時醫務人員也要對藥物的使用引起足夠的重視，注意服藥時間及煎煮藥物的時間及順序等，從根本上降低患者不良反應發生的幾率。另外對于藥材之間的配伍醫護人員要引起重視，兩種藥物聯合使用能加強患者的治療效果，但當其中一種藥物與其他藥物聯合使用就可能會導致患者出現副作用，所以醫護人員要全面掌握各種藥材的作用效果及禁忌，規范藥材之間的配伍以此來降低患者因配伍禁忌而引發不良反應的發生。徐根山研究結果顯示對服用中藥湯劑的患者實施藥物學干預其不良反應較少，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，這與本次研究結果相符。本次研究結果顯示觀察組經過藥學干預后不良因素導致的不良反應發生率較低，由此說明在患者治療過程中對其應用藥學干預措施能降低其不良反應的發生。

綜上所述，患者應用中藥湯劑治療過程中應用藥學干預能降低其不良反應的發生，值得應用。