產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的臨床效果

萬學麗

（贛榆區第二人民醫院，江蘇 連云港 222100）

盆底功能障礙主要是盆腔支持結構引發的損傷，主要的臨床表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及性生活障礙等[1]。研究為了評價產后盆底肌力減退中采用產后盆底康復治療的臨床治療價值，納入我院接診的120例產婦展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診收治的120例產婦進行研究，產婦的接診時間在2016年1月～2018年12月，使用隨機數字表法分為2組，對照組（治療方法：常規治療）和觀察組（治療方法：產后盆底康復治療）各為60例。

對照組，年齡范圍在2 1～3 8歲，中位年齡（27.69±2.38）歲；新生兒出生體重范圍在2.21千克～4.58千克，平均體重（3.23±0.34）千克。

觀察組，年齡范圍在2 0～3 7歲，中位年齡（27.69±2.35）歲；新生兒出生體重范圍在2.26～4.81千克，平均體重（3.39±0.21）千克。

2組產婦的資料相比，P＞0.05無統計學意義。

納入標準：①60例產婦對于本次研究知情同意，簽署知情同意書；②年齡≥20歲；③采用陰道分娩。排除標準：①治療已從性較低的患者；②血液疾病患者；③癌癥患者；④精神疾病者。

1.2 方法

對照組，采用常規治療。觀察組，采用產后盆底康復治療。①Kegel運動治療，指導患者放松，采用平臥位，將雙腿屈曲，并且張開，指導患者的實際情況，調整肛門收縮。吸氣的時候，收縮肛門，時間為6秒。呼氣的時候，放松肛門，時間為6秒。一吸氣一呼氣為一組，每進行一組，休息6秒[2]。要求每天進行3次訓練，每天訓練的時間在20～30分鐘。②陰道啞鈴訓練，指導患者取平躺位，分開雙腿，將陰道啞鈴涂抹潤滑劑后送至患者的陰道中，如果在置入的過程中出現阻礙，可以提高患者的臀部后再次置入。首次的訓練時間為10分鐘，后期延長訓練時間至30分鐘[3]。③電刺激治療，指導患者取膀胱截石位，消毒電極后，將其緩緩送至患者的陰道中，每周2次，每次時間為20分鐘。共治療5周。

1.3 觀察指標[4]

觀察2組產婦的：①尿失禁率與性生活障礙率。②產婦盆底肌力改善情況，包括盆底I類肌纖維肌電壓、手測盆底肌力、盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維肌電壓和盆底II類肌纖維疲勞度。③生活質量，采用國際通用生活質量評價量表評定，包括認知能力、活力、情感狀態、健康程度、生理疼痛、整體健康、社會功能和生理功能。④治療前后盆底肌力等級的情況，將盆底肌力分為5級，3級以下為不正常，3級以上（包括3級）為正常。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 20.0處理2組產婦的數據資料，患者的尿失禁率與性生活障礙率采用（%）表示，差異性采用卡方檢驗。患者的盆底I類肌纖維肌電壓、手測盆底肌力、盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維疲勞度、認知能力、活力、情感狀態、健康程度、生理疼痛、整體健康、社會功能和生理功能采用（均數±標準差）表示，差異性采用t檢驗。對比存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 2組產婦尿失禁率與性生活障礙率相比

觀察組，治療后出現2例尿失禁（尿失禁率為3.33%），2例性生活障礙（性生活障礙率為3.33%）。對照組，治療后出現14例尿失禁（尿失禁率為23.33%），16例性生活障礙（性生活障礙率為26.67%）。

2組產婦尿失禁率與性生活障礙率相比，（x2=5.1923，P=0.0226）、（x2=6.4052，P=0.0113）組間差異性顯著，存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 2組產婦產婦盆底肌力改善情況相比

觀察組盆底I類肌纖維肌電壓、手測盆底肌力、盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維肌電壓和盆底II類肌纖維疲勞度均優于對照組（如表1），2組產婦產婦盆底肌力改善情況相比，差異性顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組產婦產婦盆底肌力改善情況相比（±s）

表1 2組產婦產婦盆底肌力改善情況相比（±s）

盆底II類肌纖維疲勞度（%）觀察組（n=60）8.06±1.544.02±0.35-0.01±0.038.11±1.520.00±0.01對照組（n=60）5.04±1.223.26±1.25-0.05±0.015.46±1.34-0.02±0.01 t值8.41923.20686.92827.16307.7459 P值0.00000.00220.00000.00000.0000組別 盆底I類肌纖維肌電壓（μV） 手測盆底肌力（級） 盆底I類肌纖維疲勞度（%）盆底II類肌纖維肌電壓（μV）

2.3 2組產婦生活質量相比

觀察組生活質量評分均大于對照組（如表2），2組產婦的生活質量相比，差異性顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組產婦生活質量相比（±s）

表2 2組產婦生活質量相比（±s）

組別 認知能力 活力 情感狀態 健康程度 生理疼痛 整體健康 社會功能 生理功能觀察組（n=60）86.45±5.2584.56±5.4287.57±2.5688.95±4.6384.57±5.6786.74±4.6283.45±4.5885.68±3.71對照組（n=60）75.67±5.4975.62±5.6174.62±2.4175.67±4.1673.63±5.4771.41±5.2270.63±3.5571.11±3.33 t值7.77286.277320.173911.68957.605612.045212.117516.0077 P值0.00000.00000.00000.00000.00000.00000.00000.0000

2.4 2組盆底肌力等級的情況

治療前，兩組數據比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組盆底肌力情況明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后盆底肌力等級情況比較（±s）

表3 兩組治療前后盆底肌力等級情況比較（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=60）2.12±0.454.47±1.17對照組（n=60）2.14±0.393.27±0.65 t值0.1844.911 P值0.8550.000

3 討 論

盆底功能障礙是女性常見疾病，疾病近年來的發病率不斷提升，且呈現年輕化趨勢。疾病不僅影響女性的生活質量，降低患者的性生活質量，同時威脅患者的生命健康[5]。產后盆底康復治療應用現代高科技技術，可以針對患者的實際情況展開治療，結合具體訓練，可以更好的恢復患者的盆底肌肉彈性，促進患者盆底肌肉功能恢復，更好的預防尿失禁[6]。Kegel運動治療，為主動鍛煉，使患者主動進行肛門收縮。陰道啞鈴訓練，可以通過該訓練方式鍛煉陰道肌肉的收縮，是解決女性陰道松弛的重要途徑。電刺激治療屬于被動訓練治療方式，其治療的原則源于Kegel運動，通過電流刺激患者的盆底肌肉，促進機體收縮，強化骨盆底肌群功能，且可以改善女性陰道肌肉的興奮度，可以促進受損肌肉的功能恢復。產后盆底康復治療可以更好的幫助患者主動和被動的進行鍛煉，恢復期會陰的收縮能力，改善患者的盆底肌功能，更好的降低患者的尿失禁率與性生活障礙率，改善患者的生活質量，達到治療效果[7]。

數據顯示：觀察組尿失禁率和性生活障礙率低于對照組，盆底肌力改善情況，生活質量評分和盆底肌力等級的情況均優于對照組，P＜0.05。證實：產后盆底肌力減退中采用產后盆底康復治療可以取得顯著成效。

4 結束語

綜上所述，產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中效果確切，可以更好的改善產婦生活質量和盆底肌力情況，降低患者的尿失禁率與性生活障礙率，可以在臨床治療中予以推行。