重癥急性胰腺炎（SAP）患者腸源性感染不同時機應用腸內營養的臨床效果

吳格立，李金庭，葉嘉輝

（東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523945）

臨床上常見的重癥急性胰腺炎疾病屬于的危重疾病之一，患病后病情多變且容易導致各種并發癥的發生，擁有極高的死亡率與致殘率，對患者生命健康帶來嚴重威脅[1]。隨著我國醫療事業飛速發展，針對外科治療重癥急性胰腺炎的技術也有了很大提升，其中不同時機應用腸內營養的療法效果便十分顯著[2]。本文通過對重癥急性胰腺炎腸源性感染患者采取不同時機應用腸內營養的效果進行探討與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院從2016年3月～2019年3月期間收治的重癥急性胰腺炎腸源性感染的患者32例作為此次研究的對象，將其隨機均分成兩組，分別是對照組與觀察組，各組16例患者，均符合納入標準，且已獲取院方領導、患者及其家屬的認可與簽字。對照組有6例男性患者，10例女性患者，年齡在24～69歲，平均年齡在（48.66±2.65）歲；觀察組有9例男性患者，7例女性患者，年齡在21歲～70歲，平均年齡在（50.06±3.75）歲。將兩組患者基本資料進行對比與分析，得出的結果無統計學意義（P＞0.05），但具可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組患者均采取常規的治療措施，治療期間應囑咐患者禁食，另外應對患者體內酸堿平衡度進行維持，腸內減壓以及糾正患者電解質紊亂的情況，根據患者自身情況實施質子泵抑制劑與廣譜抗生素進行治療。然后在患者發病后的第二天開始對觀察組患者進行腸內營養治療；對照組患者在發病后的第四天進行腸內營養治療[3]。治療措施如下：用x先熒光檢測屏進行輔助，然后將鼻空腸營養管放置在患者十二指腸內屈氏韌帶下25厘米的地方，并確認到小腸部位；第一天進行腸內營養要使用鼻空腸營養管滴注溫生理鹽水500 ml；第二天將滴入鼻空腸營養管的生理鹽水量減至250毫升，同時通過鼻空腸營養管將500毫升的腸內營養液進行灌注，每小時25毫升至30毫升，通過對患者患者腸道耐受性進行觀察，食量增加腸內營養液的劑量，直至每小時100毫升[4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療后的Balthazar CT評分、APSCHEⅡ評分以及治療后發生不良反應的情況急性對比與分析，評分低則代表治療效果好；不良反應包括：惡心嘔吐、腹脹以及腹痛，不良反應發生率越低效果越好，相反越高則代表效果越差，隨后計算出總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行整理與分析，計數資料用[n（%）]來表示，檢驗組間數據時可通過x2值來完成，計量資料用（±s）來表示，檢驗組間數據時可通過t值來完成，當顯示的結果是P＜0.05時，差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療后的Balthazar CT評分、APSCHEⅡ評分情況

將兩組患者治療后的Balthazar CT評分、APSCHEⅡ評分情況進行對比并分析，觀察組患者治療后Balthazar CT評分情況顯著比對照組患者Balthazar CT評分高，觀察組患者治療后APSCHEⅡ評分情況顯著比對照組患者APSCHEⅡ評分高，差異明顯具統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后的Balthazar CT評分、APSCHEⅡ評分情況（±s）

表1 對比兩組患者治療后的Balthazar CT評分、APSCHEⅡ評分情況（±s）

組別nBalthazar CT評分APSCHEⅡ評分對照組165.13±0.6812.45±0.34觀察組163.19±1.789.25±2.21 t/4.0725.725 P/＜0.05＜0.05

2.2 對比兩組患者治療后不良反應發生率情況

將兩組患者治療后不良反應發生率進行對比與分析，觀察組患者治療后不良反應發生率顯著比對照組患者不良反應發生率低，差異明顯具統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后不良反應發生率情況[n（%）]

3 討 論

臨床上比較常見且嚴重的危重疾病類型中就包括重癥急性胰腺炎，其發生原因是被激活的胰腺酶作用于胰腺組織，然后患者機體引發消化性炎癥，其主要臨床特征有以下癥狀：發熱、蛋白酶增高、惡心、腹痛以及嘔吐等。針對此疾病臨床上多采用產內營養支持療法，效果顯著[5]。

治療急性胰腺炎腸源性感染患者通過抗炎治療后，用灌注的方式完成腸內營養治療，傳送到肝臟器官的營養物質是通過肝靜脈來完成，達到合成蛋白質的作用，繼而促使腸粘膜可以正常穩定的工作，可提高患者自身免疫力及腸道運動功能[6]。本文通過對重癥急性胰腺炎腸源性感染患者進行不同時機應用腸內營養治療的效果進行分析與探討得知以下結果：觀察組患者治療后的Balthazar CT評分、APSCHEⅡ評分情況比對照組低，觀察組患者治療后不良反應發生率比對照組低，差異具統計學意義（P＜0.05），由此可知：腸內營養對癥支持治療于重癥急性胰腺炎腸源性感染患者療效明顯，必定更受患者認可。

綜上所述，應用腸內營養對重癥急性胰腺炎腸源性感染的患者進行治療可明顯看出越早采取治療效果越好，同時還可以降低不良反應發生率，在臨床上值得應用與推廣。