靜脈輸液滲出危險因素評估表在手術室的應用及護理分析

孫 梅

（合肥市第二人民醫院手術室，安徽 合肥 230001）

靜脈輸液滲出是門急診科室常見的情況，主要指的是輸液過程因各種各樣因素的影響，輸入液體從穿刺部位滲出的情況，這種滲出具有不可預見性的特征[1]。靜脈輸液滲出對患者有不良影響，如輕者患者出現腫脹、疼痛等癥狀，重則可能會出現組織壞死，使得局部感染的危險度也增加，因此有效預防靜脈輸液滲出有重要意義[2]。近年來，本院針對手術室行靜脈輸液的患者，應用靜脈輸液滲出危險因素評估表對患者進行逐項評估，并采取相應的護理措施，旨在有效預防靜脈輸液滲出的發生，保證手術安全及術后患者早期康復，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月為應用前，并選取這一時期本院手術室行靜脈輸液的2562例患者為研究對象，其中男1452例，女1110例；年齡21～64歲，平均（45.2±2.3）歲。選擇2018年1月～2018年12月為應用后，選取這一時期手術收治并行靜脈輸液的2558例患者為研究對象，男1450例，女1108例；年齡23～65歲，平均（44.8±2.5）歲。應用前后所選研究對象的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

應用前參照手術時既有的規范，對靜脈輸液滲出進行預防。應用后則使用靜脈輸液滲出危險因素評估表評估并采取合理的護理措施，具體如下。

1.2.1 評估方法

包括術前與術中評估，術前的評估上是對如手術手術進行治療的患者，需仔細對患者性別、年齡、疾病、用藥、穿刺等總共10項內容進行核對，根據核對結果制定出靜脈滲液風險評估表，對其中的每一個內容均進行評分，評分上0分提示該因素有利，1分無利，如果總的評分在7分以上表示有很高的滲出風險；在進行手術的過程，需要對靜脈用藥的情況進行持續的觀察，同時對手術體位也要進行適當的調整，根據輸液的量以及手術時間做進一步靜脈滲液的評估，避免突發的滲出情況發生。

1.2.2 護理對策

針對評估表評估存在高危輸液滲出風險的患者，采取如下的護理策略：（1）提高護士穿刺水平。靜脈穿刺及給藥操作的科學性可有效預防滲液的發生，在進行穿刺時年資高、工作年限久的護士因操作熟練且風險意識強，往往可使得靜脈滲液的風險明顯降低，對比就可以通過由工作年限常的護士一對一指導年資短護士的方式來規范低年資護士的操作。比如穿刺的時候需避開血流豐富及重要關節，避免在上次穿刺的部位進行穿刺，在穿刺的時候繃緊皮膚，用膠布固定牢靠等。（2）選擇合適的靜脈穿刺。在穿刺前，需仔細的評估患者的血管狀況，穿刺的時候要盡可能的選取彈性好、粗直血管，每次穿刺的時候可用手指按壓感受血管彈性，以保證血管選擇合理，針對病情嚴重者在保證安全的前提下盡可能的加快輸液的速度，以有利于術中用藥及搶救。（3）控制靜脈輸液速度、濃度。在輸注液體的時候，常需輸注高滲液體，比如10%的氯化鈉溶液、10%氯化鉀溶液、20%甘露醇、50%葡萄糖溶液等，這些高滲溶液的輸注會對血管造成損傷，因而在輸注的時候需盡可能的進行稀釋且控制滴住的速度，以免對周圍血管造成壓迫。（4）提高患者自我風險意識。采取健康宣教的方式，講解靜脈穿刺可能引起滲出的風險，讓患者可以規范自己的行為，積極的配合護士的操作，這樣可以有效預防滲液發生。護理人員在靜脈輸液過程，穿刺成功后應密切觀察穿刺部位的具體情況，同時對穿刺管進行有效的固定以免脫管所致滲液發生；穿刺過程配合度差的患者，可通過多名護士進行肢體制動來確保穿刺的順利進行；在體位變化時需要及時的對導管末端情況進行觀察，具體觀察穿刺部位水腫及發熱情況，以盡早的識別靜脈滲出障礙情況。

1.3 觀察指標

統計應用前后患者靜脈輸液滲出的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

應用后手術室行靜脈輸液的患者，輸液滲出率明顯低于應用前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 應用前后兩組靜脈輸液滲出發生率比較

3 討 論

在手術室中，因患者的疾病比較嚴重，在搶救患者的時候，常需予以患者實施靜脈輸液，以維持患者的生命體征，保證手術順利進行。然而，在靜脈輸液過程，受多種因素的影響，常使得患者容易出現靜脈輸液滲出情況，這種情況的發生會對手術的順利進行產生巨大影響，因此需要采取有效的預防措施[3]。靜脈輸液滲出危險因素評估表作為一種新型的干預手段，該評估表通過對患者輸液滲出風險進行評估，并采取合理的護理干預方式，可大大降低靜脈滲液情況的發生，促進患者康復，提高患者滿意率及手術室護理質量。

本次研究結果顯示，同未應用靜脈輸液滲出危險因素評估表前，應用后手術室接受的行靜脈輸液患者在輸液滲出的發生率上明顯降低，該結果充分表明評估表的應用對預防手術室靜脈輸液中液體滲出的價值顯著，值得在臨床中推廣使用。