淺談風險防范式護理在兒科護理管理中的應用

董麗艷

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院供應室，吉林 長春 130021）

近年來，由于兒童年齡低、自控能力差，在治療上更不愿意積極配合。在兒科護理管理中，一些兒童的身體狀況容易惡化，身體新陳代謝快，在治療和護理過程中困難重重，事故發(fā)生率明顯增加。兒童事故風險事件不僅影響兒童的康復，而且對醫(yī)院、主治醫(yī)生甚至醫(yī)患糾紛都有負面影響。針對兒科治療方式進行改革的過程中，也必須要不斷探索有效的護理方式，防止產(chǎn)生醫(yī)療風險事件。本研究選取50名住院兒童患者作為本次研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月在我院接受治療的50名兒童作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組25例，年齡3～12歲，平均年齡（6.3+5.7）歲，男15例，女10例。對照組25例，年齡1.5～11歲，平均年齡（6.2+5.4）歲，男性13例，女性11例。兩組的總體數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組中，使用兒科普通護理模式，做好各個護理進程，并且給患兒進行輸液和檢查等等。在觀察組中，則是使用風險防范的護理對策。（1）分析和評估潛在的風險。讓有豐富經(jīng)驗的護理人員組成專業(yè)的護理小組，按照患兒的實際情況，有效地總結(jié)和評估可能存在的風險因素。其中的因素包含：①醫(yī)囑難以準確執(zhí)行；②因為護理人員不合格的操作產(chǎn)生的風險；③患兒存在的潛在風險。針對以上風險因素，要及時進行總結(jié)并構(gòu)建相應的管理對策，防止出現(xiàn)護理風險事件。（2）實施風險預防。①遵醫(yī)治療風險：要不斷增強主治醫(yī)生的職業(yè)責任感，保持護理人員和患兒家屬有效的溝通，將護理的過程和情況及時告知醫(yī)生。構(gòu)建完善的醫(yī)療服務體系，讓家屬采用樂觀的心態(tài)去面對，按照醫(yī)囑的要求進行操作，減少矛盾事件的產(chǎn)生。在醫(yī)囑執(zhí)行中，首先對醫(yī)療方案進行認真分析，如果碰到難題就要和醫(yī)生做好交流。②技術操作風險：要保證檢查規(guī)范，并且由專門的醫(yī)療小組進行護理質(zhì)量的加強。針對存在的不規(guī)范現(xiàn)象要進行每日的通報，做好值班者的機能教育，不斷提高他們的業(yè)務水平；③患兒自身潛在風險：要進行不同的防風險式教育。針對普通書本的內(nèi)容，制作成兒童喜歡的內(nèi)容，例如制成卡片和畫冊等等，讓家長和兒童共同閱讀，增強孩子風險意識。將護理風險的一些重要的問題進行普及，并且設置成有效的簡練的宣傳資料，或者是進行口頭宣教。在設計宣教材料時需要滲透溫馨的因素，對風險進行直觀地描述，提高他們的認知。④心理護理：要關注患兒的狀態(tài)和表現(xiàn)，主動傾聽他們，解答他們的問題，并且將患兒的病情和治療以及需要關注的問題都告知家屬。讓患兒家長更好地去陪伴患兒，多支持和鼓勵他們，減少患兒負面情緒的產(chǎn)生，并且給家長帶來科學育兒的指導，為他們進行飲食搭配護理，讓家長能夠主動配合護理與風險篩查工作。

1.3 觀察指標

對照組、實驗組和觀察組患者在治療和理療期間均使用監(jiān)測裝置進行24小時實時監(jiān)測，分別記錄接受常規(guī)護理、靶向護理和風險預防護理的患者的相關數(shù)據(jù)。觀察指標：向全部患兒以及家長發(fā)放護理質(zhì)量評分調(diào)查，分數(shù)越高則說明其護理質(zhì)量越高，同時，對患者住院其中產(chǎn)生的護患糾紛以及用藥錯誤和突發(fā)事件等等發(fā)生例數(shù)進行記錄。無論病人接受何種護理，都應記錄病人心理狀況的變化。關鍵是要記錄患者在接受護理后是否會感到不適，身體部位的疼痛程度，患者在接受護理后的心理變化，以及是否會因為生活用水區(qū)域的不滿意而影響治療效果。同時對護理糾紛的風險、隱患和發(fā)生概率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)x2檢驗，計量資料（±s）經(jīng)t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在觀察組中，其生活護理評分為（89.5+2.4），治療護理評分為（92.6±1.4），心理護理評分為（92.4±1.2），護理風險事件評分為（2例）。在對照組中，生活護理評分為（81.3±2.1），治療護理評分（85.2±1.7），心理護理評分為（83.5±1.8），其中有護理風險8例事件，兩組進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理質(zhì)量評分和護理風險事件發(fā)生情況（±s）

表1 兩組患兒護理質(zhì)量評分和護理風險事件發(fā)生情況（±s）

組別n生活護理 治療護理 心理護理 護理風險觀察組2589.5±2.492.6±1.492.4±1.22對照組2581.3±2.185.2±1.783.5±1.88

3 討 論

醫(yī)療行業(yè)中，不管是治療還是護理，都會存在著一些的潛在風險。如果不能有效解決這些潛在的危險因素，就能夠?qū)純旱慕】翟斐赏{，設置嚴重影響著醫(yī)患關系。在加強常規(guī)護理的同時，觀察組進行風險預防護理，加強對護理人員的管理，成立風險管理小組，總結(jié)風險事件的風險因素，提出針對性的治療措施，加強培訓學習，提高護理人員的風險意識，加強業(yè)務水平和安全意識，并根據(jù)本部門特點改進工作流程和細節(jié)，確保嚴格按照規(guī)章制度進行操作，避免人為失誤，定期總結(jié)存在的風險事件，提出解決方案。此外，要做好心理護理，保證病房環(huán)境溫暖舒適，符合孩子的年齡特點。盡量消除緊張和陌生感，加強溝通，態(tài)度和語調(diào)友好，盡量回答問題，積極引導，通過成功的案例展示、身體展示等方式，提高孩子的合作程度。加強對家長的健康教育，消除家長的錯誤觀念，獲得家長的信任和支持。在醫(yī)院中，兒科是對護理工作要求很高的科室，并且十分容易存在一些風險因素，容易存在操作不當?shù)男袨椋虼耍瑢ψo士的綜合技能提出了很高的要求。因此，要采取有效的護理對策，做好對兒科護理中的威脅因素的控制，將風險事件的產(chǎn)生率降到最低，促進護理質(zhì)量的提高。

綜上所述，風險預防護理在兒科護理管理中具有較高的臨床應用價值，能有效改善患兒預后，促進患兒早日康復，有效提高家長滿意度，對促進醫(yī)院良性發(fā)展起到積極作用。