老年癡呆患者綜合康復訓練提高生存質量的有效性評估

朱玉婷

（孫逸仙醫院南院區康復二區，廣東 廣州 510000）

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種退行性的神經系統疾病，發病因素復雜，臨床上表現主要有記憶障礙、日常生活能力障礙、認知障礙等，以65歲為界限分為早老性癡呆及老年性癡呆，對患者單純進行藥物治療很難達到康復的效果，必須輔以科學的臨床護理訓練加強患者的生活能力及認知能力[1-2]。基于此，本次研究選取我院2018年2月～2019年2月期間收治的68例老年癡呆患者作為研究對象，對綜合康復訓練提高老年癡呆患者生存質量的有效性進行了探究與評估，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月期間在我院進行治療的68例老年癡呆患者作為研究對象，采用區組隨機化分組法平均分為研究組、對比組（n=34例），其中研究組女性19例、男性15例；年齡在66～87歲之間，平均年齡（76.5±3.6）歲。對比組女性20例、男性14例；年齡在65～89歲之間，平均年齡（77±4.4）歲。納入標準：納入患者符合《中國癡呆診療指南（2017年版）》相關診斷標準；患者家屬對本次研究知情并簽署了相關協議。排除標準：排除未能完成康復訓練患者；排除嚴重臟器障礙及惡性腫瘤患者。本次研究已經過倫理委員會審批同意，兩組患者基本資料不具有差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組行常規護理：（1）密切監測患者各項生命體征，遵醫囑給予患者用藥指導。（2）加強對患者及家屬的健康宣教，詳細叮囑相關注意事項。（3）多與患者進行交流，持續給予患者關懷與鼓勵。

研究組采用綜合康復訓練，在綜合康復訓練中至少需要1名患者家屬的協助：（1）心理干預：醫護人員應與患者家屬相聯合，時刻關注患者心理狀態，給予患者足夠的關心與照顧，避免患者因久病出現焦慮、抑郁等負面情緒，幫助患者樹立起治療的信心。（2）記憶訓練：協助患者家屬幫助病人建立規律的作息習慣，每天準時對患者進行記憶康復訓練，訓練內容可包括社會親屬關系、前一天經歷過的事情、患者年輕時的往事等，并對回憶的準確性進行記錄與評斷。（3）生活能力訓練：護理人員對進食、洗漱、穿衣、控制大小便、平地行走等基本自理能力進行示范，由家屬進行陪練，記錄每一日的訓練效果。在飲食護理時應格外注重飲食安全，避免進食過快或進食量過多引起嗆食、窒息等意外事件，用餐后及時漱口，清除口腔內食物殘渣，降低口腔感染風險。（4）認知訓練：引導患者造句、背詩、進行簡單計算及辨別親屬照片，并對準確率進行記錄。（5）體能訓練：為患者制定運動計劃，在患者家屬的陪護下每日早晚各散步30分鐘，散步時應選擇安全，無干擾的環境，注意防滑跌傷，并根據患者體能檢測記錄進行運動方式及時間上的調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生存質量及護理滿意度。

（1）ADL包含10項檢測內容，滿分為100分，0-40分代表患者存在重度功能障礙，完全喪失生活自理能力；41～60分代表患者存在中度功能障礙，部分生活能力喪失；61～80分代表患者存在輕度功能障礙，需要外界給予幫助；81分以上代表患者具備生活自理能力。（2）MMSE量表滿分30分，0～9分代表患者存在重度認知功能障礙；10～20分為中度認知功能障礙；21～26分為輕度認知功能障礙；27分及以上代表認知功能正常。（3）向患者及家屬發放護理滿意度調研，5分代表非常滿意；4分代表基本滿意；3分及以下代表不滿意，護理滿意度=非常滿意例數+基本滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行處理，患者日常生活能力、認知能力行t檢驗（±s），護理滿意度行x2檢驗（n%），P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在日常生活能力、認知能力對比

研究組患者ADL及MMSE評分均顯著高于對比組（見表1），研究組患者生存質量提高明顯，數據具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者ADL及MMSE評分對比（±s）

表1 兩組患者ADL及MMSE評分對比（±s）

組別nADL量表（分）MMSE量表（分）研究組3445.23±7.1621.68±1.32對比組3427.36±4.0918.76±1.57 t-12.63658.3008 P-0.00000.0000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者對于護理的滿意度顯著高于對比組（見表2），數據具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

老年癡呆患者在生活自理能力、認知能力、記憶能力上都嚴重下降，科學全面的臨床護理在患者行為矯正及記憶恢復上發揮著關鍵作用[3]。ADL是康復醫學中是最基本的指標，反應了患者在家庭或醫療機構中最基本的能力；MMSE量表能夠迅速、全面的反應被試者的簡易智力狀態[4]。因此本文選定這兩個指標為老年癡呆患者生存質量提高效果的研究標準，并對患者實施綜合康復訓練。通過綜合訓練中心理干預環節，能夠有效降低患者因疾病所產生的憤怒狂躁，緊張不安，恐懼悲傷等負面情緒，幫助患者以積極樂觀的態度正視病情，顯著提高患者生活質量。而記憶訓練及認知訓練能夠對患者認知功能起到良好的恢復與改善作用，對于患者融入社會能夠起到較大幫助，從而有助于改善患者情緒，延緩病情發展[5]。并且體能訓練能夠對患者進行適當鍛煉，有助于提高患者機體免疫力，保持患者關節，肌肉及心臟健康，降低壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率，有助于提高患者整體健康。同時，生活能力訓練能夠顯著提高患者的生活自理能力，在一定程度上減輕患者及家屬的心理壓力及生活負擔，進而達到提高患者及家屬生活質量的良好效果。本次研究結果顯示：研究組患者ADL及MMSE評分均顯著高于對比組，對患者生存質量提高效果明顯；且研究組患者及家屬對于護理效果更加滿意，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，通過綜合康復訓練能夠顯著提高對于老年癡呆患者的護理效果及生存質量，具有較高的臨床推廣及應用價值。