持續質量改進在血站采血護理中的應用價值

李雪冰

（吉林市紅十字中心血站，吉林 吉林 132000）

血站是醫療服務體系中必不可少的一部分，其可以為醫院等醫療機構采集血液、供應用血，并對患者的用血提供指導。血液在采集和使用上具有鮮明的特殊性，采血人員必須要為獻血者提供完善的采血護理，以保障采血工作的安全性，而要提高血站采血護理質量，則要采血護理人員準確定位自身角色，持續改進護理質量，從各個環節確保采血的順利完成。本文抽選2017年12月至2018年12月、2018年12月～2019年12月期間在本血站進行無償獻血的研究對象各50例，試持續質量改進在血站采血護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年12月～2018年12月、2018年12月～2019年12月期間在本血站進行無償獻血的研究對象各50例，分別設為對照組、研究組。研究組：男31例，女19例；年齡21歲～47歲，平均（34.33±7.29）歲。對照組：男32例，女18例；年齡22歲～46歲，平均（34.39±7.22）歲。將年齡、性別納入對比中，差異無統計學意義，P＞0.05，兩組之間可行統計學對比。

1.2 方法

對照組采取常規采血護理：①采血前，為獻血者進行健康宣教，使其了解采血技巧與相關健康知識；②采血時，密切關注獻血者心理狀況，適當給予安撫鼓勵，以改善其不良心理，確保獻血的順利完成；③采血后，指導獻血者相關注意事項，告知獻血者可能出現的不良反應，使其可以冷靜對待，并且能在不良反應出現后正確處理。

研究組在采血護理中進行持續質量改進：①基于當前的護理制度，制定更加合理的質量改進制度，結合當前工作情況，制定更加規范化與程序化的護理措施，在明確的管理要求下動態監督采血護理質量，定期或不定期抽查護理人員工作情況，以確保采血護理質量良好。②采血前：在等待區安放電視，在采血者等待期間為其播放采血相關小知識，以提高獻血者對獻血的認知度，同時分散其對采血的注意力，減少負性情緒的產生。對采血室進行全面消毒處理，對設備和物品也全部進行滅菌處理，以免采血時獻血者被細菌病毒感染。③采血時：積極培訓采血人員，提高專業技術能力和專業知識儲備，規范其采血操作，盡量確保一次穿刺成功，以免多次穿刺給獻血者帶來痛苦。采血過程中，通過聊天等方法分散其注意力，盡量避免患者關注抽血過程，以免其發生面色蒼白、嘔吐、血壓降低等不良反應，若采血過程中獻血者出現以上不良反應，應第一時間停止采血，給予心理安撫與對癥處理，待獻血者不良反應消失后再擇期為其采血。④采血后：將采血針拔出獻血者體外后應使其前臂伸直，以免出現血液回流障礙；穿刺處應以棉球按壓5分鐘以上，以保證有效止血；采血后應休息30分鐘以上，休息期間對獻血者表現進行嚴密觀察，確保其無不良反應出現后才可放棄離開；告知獻血者1～2日內不得劇烈運動，應多喝水，多吃富含維生素的果蔬或高蛋白食物[1-2]。

1.3 觀察指標

組間對比血液報廢率、不良反應發生率、護理滿意度。其中，不良反應主要指獻血相關血管迷走神經反應，護理滿意度則以血站自擬滿意度文件進行調查，在為獻血者采集血液后發放調查問卷，在其填寫完畢后全部回收，若滿意度評分在80分以上，則為滿意；若滿意度評分在60～80分之間，則為尚可；若滿意度評分在60分以下，則為不滿意。總滿意率為尚可率與滿意率之和[3]。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計數資料以n(%)形式表示，檢驗方式則為x2值，若統計學計算結果為P＜0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血液報廢率、不良反應發生率

研究組血液報廢率為0%，比對照組的8%低；研究組不良反應發生率為2%，比對照組的14%低，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血液報廢率、不良反應發生率的組間對比[n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度為98%，比對照組的86%高，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度的組間對比[n（%）]

3 討 論

無償獻血者的血液由血站采集，其護理質量的高低可以直接影響到血液的采集質量，若是血站采血護理質量過低，那么血液報廢率便會越高，因此血站需要做好采血護理。常規采血護理雖然在采血前、采血時、采血后都對采血過程進行了護理管理，但對獻血者的心理狀態、可能出現的不良反應較為忽視，殊不知一些初次獻血的獻血者可能因為心理或生理因素而出現焦慮、惡心、眩暈、面色蒼白等表現，嚴重者甚至可能昏厥或抽搐，這無疑會影響到采血的順利完成；同時，采血人員也有可能因為自身不嚴格的操作導致采血結果出現問題，如使用了質量不合格的采血袋、采血量不夠等，這無疑也會影響到血液標本的質量。常規采血護理難以解決這些問題，而持續質量管理則能解決這些問題，其先是結合實際情況制定了更加科學合理的管理制度，又在采血前、中、后對獻血者可能出現的不良反應和負性情緒進行了相應的護理，其在采血時和采血后都對獻血者進行了嚴密觀察，這可以在很大程度上避免獻血者出現不良反應，進而保證采血的順利進行。見結果，研究組護理滿意度比對照組高（98%vs86%）、血液報廢率、不良反應發生率比對照組低（0%vs8%、2%vs14%），無疑證明了持續質量改進對采血護理質量的積極影響。

4 結 語

持續質量改進應用于血站的采血護理可以有效提高護理滿意度，減少不良反應和血液報廢等問題的發生，故血站應積極開展這種管理模式，以提高其護理質量。