腸造口護理中延續性護理的應用分析

魏 偉

（山醫大二院普外科，山西 太原 030001）

造口治療是在危及到患者的生命安全時才采取的治療方式，在造口治療后，患者的外表將會發生極為明顯的變化，且對患者的日常生活以及社交情況都會產生不同程度的影響。我院選取收治的68例進行腸造口治療的患者，隨機分組后對患者采用不同干預措施，探究延續性護理在腸造口護理中的應用價值，取得良好的臨床試驗效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的進行腸造口治療的患者68例，將所選患者按隨機分配的方法分為研究組與對照組，每組34例。對照組女17例，男17例，年齡19歲～67歲，平均（43.2±0.7）歲；研究組女16例，男18例，年齡21歲～66歲，平均（43.5±0.2）歲。納入標準：（1）需要進行造口治療的患者；（2）對本次治療沒有藥物禁忌癥的患者。排除標準：（1）對本次研究應用藥物過敏的患者；（2）多重病癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用傳統的護理方式對患者進行護理，首先需要保證患者造口附近的清潔程度，按時更換藥品，確保傷口及周圍干燥、清潔。此外，對患者的飲食保證清淡為主，但同時進行葷素適宜的搭配，每天進行一定的運動量，并向患者的家屬進行一定的安全教育和基礎應對措施，若出現紅腫、化膿等情況要及時進行就醫。

1.2.2 研究組

使用延續性護理的方式，其是在基礎護理的基礎上進行完善并加入心理護理，根據不同患者的不同情況采取措施進行心理干預護理，如與患者進行暢心的交談、相關的小游戲、心理開導及正面講解病情等方式[1]。并在患者出院后進行定期的電話訪問和家庭訪問，查看患者的傷口及恢復程度，并確認居家恢復期間有無不當的護理。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者在飲食健康、運動鍛煉壓瘡情況等方面進行評分并加以比較，評分越高，表明干預措施效果越好。

（2）應用SDS和SAS自評表比較兩組治療前后抑郁和焦慮評分。SDS：無抑郁：評分在53分以下；輕度：評分在53分以上62分以下；中度抑郁：評分在63以上72分以下；重度抑郁：評分在72分以上。SAS：無焦慮：評分在50分以上；輕度焦慮：評分在50以上59分以下；中度焦慮：評分在60以上69分以下；重度焦慮：評分在70分以上[3]。

（3）應用醫院自制護理滿意度調查兩組患者護理滿意度情況，通過調查問卷方式進行調查，發放調查問卷前將調查的目的詳細告知患者，在患者同意后將調查表發放下去，然后再醫護人員的指導下正確填寫，填寫完后由醫護人員統一收回，量表滿分為100分，80分以上為滿意，60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意。

（4）應用一般自我效能感量表（GSES）比較兩組的自護技能、自護責任感、自我概念和健康知識等自我效能評分，總分越高患者的自我效能越高[4]。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者在各方面的評分比較

研究組的患者在飲食健康、運動鍛煉、壓瘡情況以及心理狀態等方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者在各方面的評分比較（±s）

表1 兩組患者在各方面的評分比較（±s）

組別n飲食健康 運動鍛煉 壓瘡情況研究組3481.3±0.273.1±0.473.5±0.2對照組3447.2±1.441.3±1.731.8±0.4 t/15.73816.12619.972 P/＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者對治療結果的認可度比較

研究組的患者對治療結果的認可度要高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者對治療結果的認可度比較[n（%）]

3 討 論

腸造口術主要是通過手術將患者的腸腔和腹壁相通，腸造口術的目的分為：（1）空腸造口主要是用來進行腸道營養支持；（2）回腸或者是結腸造口主要是用來排除患者體內的糞便；（3）減壓腸造口可以根據患者的病情用于腸道的任何部位。造口又可以分為暫時腸造口（患者病情好轉后能夠給恢復腸道的連續性）、永久腸造口（患者病情恢復后腸道連續性也無法恢復）。在進行腸造口手術后，患者在飲食、運動及心理方面都會成為患者生活中的負擔，在恢復初期壓瘡情況更為顯著。腸造口雖然挽救了很多人的生命，但是會給患者帶來生活上的不便和精神上的壓力，造口的優劣不但取決手術本身，更與手術前后的護理質量息息相關。在患者住院期間，對患者進行常規的護理，能在一定程度上預防和緩解傷口壓瘡的情況，但患者在手術后，心理方面受到的影響遠遠多于肢體上，此時如果不及時對患者進行有關的心理干預和指導，患者極有可能日漸消極，失去對生活的信心[2]。

對進行造口治療的患者的護理在出院后仍需繼續，通過定期的電話和家庭訪問，對患者進行逐步的開導和護理，有利于患者身心健康的同步恢復，促進患者的恢復與治愈[3]。通過本次研究，研究結果表明，研究組的患者對治療結果的認可度要高于對照組（P＜0.05），研究組自我效能優于對照組（P＜0.05），提示研究組采用延續性護理能提高臨床護理滿意度和患者自我效能。

綜上所述，相對于常規的護理方式，加入延續性護理的方式能夠降低患者內心的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生活質量和自我效能，在腸造口護理的應用中具有極高價值，在臨床治療上應當廣泛推廣及應用。