呼吸機相關性肺炎給予人工氣道護理的防控療效分析

盧禮齊

（郴州市第一人民醫院中心醫院，湖南 郴州 423000）

所謂呼吸機相關性肺炎，主要指的是通過氣管插管或者氣管切開的方式進行機械通氣48 h直至撤機拔管48 h之內出現的肺部實質性感染疾病。該疾病屬于一種發生率較高的醫院獲得性肺炎，其也為接受機械通氣的病患，常見嚴重并發癥。如果情況嚴重，還會對病患的生命安全造成威脅[1]。結合實際情況，本文全面探究呼吸機相關性肺炎患者接受人工氣道護理的防控療效。現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2019年9月本院收治的172例危重癥患者為研究對象，所有受試者均存在呼吸衰竭情況。同時雜擬定為其開展呼吸機治療疾病。

在此其中男性患者99例，女性患者73例。年齡均值為56.32±3.65歲。患者原發性疾病情況急性心肌炎30例、外傷40例、哮喘急性加重44例、重癥肺炎58例。

排除樣本：肝腎功能嚴重不全者、其他器官功能衰竭者、肺外傷者氣胸者、精神疾患晚期癌癥者、拒絕參加實驗調查者。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。現按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組各86例，經對比證實，兩組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組受試者接受常規化機械通氣重癥護理。院內醫務人員全面觀察受試者病情，定期開展呼吸機維護工作。遵醫囑對病患開展各類綜合性護理處置，同時也要對家屬開展宣教以及撫慰。

以此為基礎，觀察組受試者接受專業化人工氣道護理，詳細內容如下。

1.2.1 落實無菌操作

護理人員在對病患實施臨床護理時，應當嚴格依照無菌原則完成操作工作。接觸病患前后按照七步法洗手，吸痰過程中應當仔細清潔雙手，佩戴口罩手套開展消毒。不要混合使用氣管口鼻一次性吸痰管，確保患者所居住的病房干凈整潔。同時也要開展空氣細菌培養工作[2]。

1.2.2 吸痰護理

在對病患開展吸痰護理之前，應當在其氣管套口位置放一塊沾有濃度為0.9%的NS溶液無菌紗布。后利用聽診器，對其氣道加以聽診。如果發現患者存在顯著痰鳴音狀況，應當及時抽取其口鼻分泌物。后抽取病患氣管切開部位的痰液。吸痰管不得混合使用。

多次反復吸痰會加大危重癥患者感染與氣道損傷的發生幾率。從原則上來看，胸腔患者的肺部聽診詳情、SPO2和氣道阻力為是否需要開展吸痰工作的判定依據。在對病患實施吸痰時，必須嚴格控制吸痰時間以及吸痰負壓，每次時間應在15 s以內。在插入吸痰管過程中，萬不可直接插到底部，以免將氣道外的細菌帶入到深部氣管位置。在吸痰時，護士保持動作輕快、柔和，以免損傷呼吸道粘膜。

1.2.3 套管護理

有效固定病患所使用的氣管套管，調節好松緊度，避免脫落。如果患者接受了氣管切開術，應當保證在切口位置的紗布干燥整潔，以免感染。每天早晚各1次對切口位置換藥。在換藥時務必保證無菌操作，以免造成細菌感染。

1.2.4 氣道濕化

現如今，臨床使用率較高的氣道濕化方式包含：（1）積極控制室內溫度。患者所居住的病房濕度應當保持在60%～70%之間，溫度保持在18～20℃。氣體濕度為60%～70%，于近端的氣道溫度調整在32～35℃之間；（2）病患每日應當攝入2500-3000ml液體；（3）利用滅菌注射用水對病患實施持續加溫濕化；（4）具體的霧化吸入方式為：使用濃度為0.45%的NS溶液，結合受試者當前病情，添加如α-糜蛋白酶、沐舒坦等等藥物，3次/日，10min次。

1.2.5 其他

院內醫護人員每2日更換1次管道。做好清潔以及消毒工作。每天早中晚各對患者開展口腔護理一次。每天利用含氯消毒液對病房內的物品墻壁地面加以清潔，2次/日。在有條件的情況下也可以使用紫外線消毒燈完成消毒，3次/日，30 min/次。另外也要做好空氣細菌培養。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組受試者護理滿意度情況。詳細分為滿意、較滿意、不滿意3個項目。

（2）分析兩組受試者機體恢復詳情。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據內的技術資料開展x2檢驗分析，計量資料開展t值檢驗分析。若P＜0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組受試者護理滿意度比較情況（見表1）

2.2 兩組受試者機體恢復詳情

對照組VAP發生人數為40例，發生率為46.5%，觀察組為18例，發生率為20.9%。相較于對照組，觀察組的重癥監護時間以及機械通氣時長明顯更短，P＜0.05。詳細情況見表2。

表1 兩組受試者護理滿意度比較情況（n,%）

表2 兩組受試者機體恢復詳情（±s）

表2 兩組受試者機體恢復詳情（±s）

注：和對照組相比，*P＜0.05

項目類別 觀察組（n=86） 對照組（n=86）tP機械通氣時長（d）24.15±8.56*32.25±11.2812.365＜0.05重癥監護時長（d）25.63±12.24*35.26±14.2510.284＜0.05

3 討 論

呼吸衰竭是一種臨床常見的危重并發癥。針對于該疾病患者需要，對其實施機械通氣。但在這種情況下，患者出現呼吸機相關性肺炎的發生概率隨之提升。這種疾病會引起病患呼吸功能短時間內惡化，進而引發病患死亡。可見，要想提升患者疾病預后水平，應當為其開展行之有效的干預。在當前階段，臨床愈加看重對于人工氣道護理操作并有效方式，以規避呼吸機相關性肺炎發生[3]。

在本次實驗中，工作人員對于觀察組受試者開展了人工氣道管理工作，取得了滿意成效。和對照組相比觀察組受試者的護理滿意度更高，呼吸機相關性肺炎發生概率更低，重癥監護時間以及機械通氣時間更短，P＜0.05。這也在一定程度上證實，為患者開展行之有效的人工氣道護理管理，可全面提升病患疾病預后結果，質量節省治療費用，縮短治療時長。

相關護理工作從無菌操作、吸痰護理、氣道濕化、套管護理等等方面予以開展，同時結合病患當前臨床癥狀動態性調整，進而取得了滿意成效。