個(gè)性化護(hù)理管理模式對老年腦梗死患者心理狀態(tài)的影響

王巍巍

（吉林省長白山森工集團(tuán)敦化林業(yè)有限公司中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延邊 133714）

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱為卒中或中風(fēng)，本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死是臨床上表現(xiàn)較為嚴(yán)重的一種急病癥，也是一個(gè)高致殘率及高致死率的疾病。這種病癥多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，會(huì)直接對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。臨床對老年腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)為患者配合有效的護(hù)理手段，這樣能夠直接的減輕來自于軀體和心靈對患者的影響，對于促進(jìn)患者日后的恢復(fù)質(zhì)量具有重要的價(jià)值[1]。本文主要評價(jià)對老年腦梗死患者通過個(gè)性化護(hù)理管理模式進(jìn)行應(yīng)用對患者心理狀況的影響，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年5月來我院進(jìn)行治療的老年腦梗死患者38例作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的老年腦梗死患者38例作為對照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以便于進(jìn)行分組對照研究。觀察組患者當(dāng)中男性患者21例，女性患者17例，對照組當(dāng)中患者20例，女性患者18例，x2=0.0530，Z=0.2286，P=0.8192；觀察組患者年齡最大為92歲，年齡最小為74歲，年齡平均為（85.46±6.45）歲，對照組患者年齡最男性大為94歲，年齡最小為72歲，年齡平均為（86.45±6.78）歲，t=0.6521，P=0.5163。本文兩組患者均被診斷為腦梗塞，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別年齡等方面未表現(xiàn)出明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，采取以下護(hù)理措施：①給予低鹽、低脂、高蛋白、清淡、易消化飲食。②保持床單整潔干燥，定時(shí)翻身、拍背。③嚴(yán)密觀察神志及生命體征的變化。④告知患者保持情緒穩(wěn)定，忌煙酒及辛辣刺激性食物，保持排便通暢。⑤落實(shí)各項(xiàng)吸氧措施，確保患者大腦的含氧量足夠。

（2）觀察組患者除采用上述措施外同時(shí)采用個(gè)性化護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，具體的方法如下：①個(gè)性化心理護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練，觀察患者的心理表現(xiàn)，為患者量身定制合理的心理指導(dǎo)方案，減輕患者的焦慮和抑郁等不良情緒，幫助患者進(jìn)行呼吸的調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者保持良好的心態(tài)。還要對患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，使患者能夠練習(xí)控制集中的精力來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，這樣能夠在很大程度上減少焦慮，控制抑郁等不良情緒[2]。

②個(gè)性化睡眠護(hù)理：通常情況下老年腦梗死患者的睡眠質(zhì)量都并不理想，所以為了促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的規(guī)律性，徹底改善患者的不良睡眠，在進(jìn)行干預(yù)的過程中責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行個(gè)體化的睡眠護(hù)理，確保患者具有良好舒適的睡眠體位。

③個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)：針對失語進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者通過簡單的發(fā)音練習(xí)，逐漸過渡到簡單的字句和語言的交流，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。對肢體語言的康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該在患者病情相對穩(wěn)定以后，盡早的進(jìn)行相關(guān)肢體功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練或者臥位轉(zhuǎn)換，促進(jìn)患者的逐漸恢復(fù)，使患者爭取能早日融入到正常的生活當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。選擇采用焦慮自評量表（SAS）對所有患者的焦慮情緒等進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。對所有患者日常生活活動(dòng)能力采用SF-36進(jìn)行評分，前者滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，后者滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0作為主要的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具對本文當(dāng)中所有的標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)之間的差異通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過干預(yù)以后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%（5/38）,對照組為42.11%（16/38），P＜0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意度為89.47%（34/38），對照組為65.79%（25/38），P＜0.05；觀察組患者的焦慮自評量表評分和日常生活功能評分都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請?jiān)斠姳?所示結(jié)果。

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理以后的心理和生活質(zhì)量評分（分，±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理以后的心理和生活質(zhì)量評分（分，±s）

項(xiàng)目nHINSSSF-36觀察組3833.25±5.4689.75±5.03對照組3842.18±6.1878.15±10.22 t/6.67546.2777 P/0.0000＜0.050.0000＜0.05

3 結(jié) 論

在臨床上腦梗死是十分嚴(yán)重的腦血管病癥，患者的主要發(fā)病機(jī)制和患者腦部存在缺血和缺氧等相關(guān)病癥存在關(guān)聯(lián)。如果患者存在有急性腦缺血的表現(xiàn)就會(huì)使患者的腦部相關(guān)組織出現(xiàn)病變和壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能因缺血和缺氧而出現(xiàn)損傷，這種損傷是不可逆的。

由于患者因腦梗死而導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)功能的損傷，最終會(huì)導(dǎo)致疾病患者痊愈出院也可能會(huì)面臨著一系列的功能方面的障礙，比如患者存在行動(dòng)不便、偏癱、失語、智力障礙等等，這會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，使患者的家庭面臨著較為沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)使患者自身產(chǎn)生嚴(yán)重的悲觀情緒和厭世情緒[3]。個(gè)性化護(hù)理管理能夠重視對患者的防墜床保護(hù)工作，針對意識障礙或偏癱的患者可以合理的保證患者的人身安全，采取相應(yīng)的防護(hù)措施[3]。還能鼓勵(lì)患者和患者家屬對基本的監(jiān)測要領(lǐng)加以掌握，配合完成整體的舒適護(hù)理，促進(jìn)患者的睡眠。個(gè)性化護(hù)理管理模式能夠積極的重視對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提升，個(gè)性化護(hù)理的主要服務(wù)目標(biāo)就是提高患者的滿意度，在護(hù)理過程中能夠堅(jiān)持以人為本的原則，以患者為中心，大力的推進(jìn)，個(gè)性化護(hù)理的落實(shí)實(shí)施責(zé)任制和整體護(hù)理，是相關(guān)護(hù)士通過專業(yè)知識和技能為患者提供醫(yī)學(xué)照顧和病情觀察，在整體護(hù)理過程中都能夠體現(xiàn)出人文關(guān)懷。在護(hù)理過程中摒棄了以往傳統(tǒng)護(hù)理，只重視對患者進(jìn)行被動(dòng)機(jī)械性的干預(yù)，而不重視對患者軀體癥狀和生理癥狀的主動(dòng)護(hù)理，所以能綜合性提高患者的整體護(hù)理的舒適性，這樣就能夠提高患者治療的依從性，對改善患者病癥發(fā)揮了重要的價(jià)值。

綜上所述，對老年腦梗死可以在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并能提升患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。