中醫綜合護理干預婦產科患者尿滁留的臨床效果分析

張俊靜，王 霞，陳 紅，姜新新，杜亞美

（衡水市第四人民醫院，河北 衡水 053000）

本次研究主要是明確中醫綜合護理對婦產科急診術后患者尿滁留的影響，選取了2016年1月～2018年1月在本院婦科手術以后出現尿潴留的患者78例，隨機分組后，一組實施中醫情志護理+中醫耳穴埋籽引導排尿的中醫綜合護理，一組實施常規護理干預，基于兩組患者臨床療效、護理周期以及膀胱功能障礙的觀察與評價，分析不同方法護理對婦產科急診術后尿潴留患者療效的影響，具體研究過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機擇取我院在2016年1月～2018年1月在本院婦科手術以后出現尿潴留的患者78例，隨機將患者均分兩組。中醫組患者39例，年齡范圍在18～64歲之間，平均年齡為(41.6±5.2)歲。常規組患者年齡范圍在20～65歲，平均年齡為(42.3±5.7)歲。兩組患者的相關資料無明顯的統計學差異，組間可比性較強(P＞0.05)。

1.2 研究方法

常規組是沿用傳統護理方式，在手術前開展宣教工作，向患者介紹其疾病實際情況以及手術相關注意事項，并叮囑患者在術前鍛煉臥床排尿體位以及方法。手術實施后，則要指導患者如何在尿床上排尿以及排便，直到患者能完全適應手術后臥床排尿以及排便為止。

中醫組則是實施中醫綜合護理，采取的是中醫情志護理+中醫耳穴埋籽引導排尿的護理方案，具體如下。

（1）耳穴埋籽引導排尿：在患者能夠自行排尿前，應每天在膀胱、三焦以及尿道等穴位上進行按壓，并將磁珠貼貼在穴位上，以避免患者出現脹、熱以及酸感覺，操作過程中應當注意力道的控制，保持在既能夠對患者穴位產生充分刺激，而又不會過分刺激患者膀胱及尿道周圍平滑肌，選用磁珠也應當保持圓潤，避免對患者皮膚造成損傷。患者拔除導管后，則需要指導患者學習穴位按壓，由患者自行按壓以促進膀胱功能恢復，同時提醒患者每天按壓2次，直至膀胱功能完全恢復。同時可將按壓手法、路線選擇、穴位定位方法印制成健康手冊發放給患者及其家屬，供患者及其家屬進行學習。

（2）艾灸引導排尿：用艾條熱灸關元、石門、陰谷穴、足三里等穴位，艾條在各穴位的熱灸時間為小時，如果患者出現尿意則要在拔除導管后幫助患者排尿。對于導尿管留置時間較長的患者，則需在拔管前三天就開始艾灸，并配合推拿，依次按壓水道、中極、膀胱俞、氣海、腎盂以及關元等穴位，每個穴位的按壓時間不超過1分鐘。

（3）心理干預：婦科術后尿潴留較為常見，但患者可能因自己無法正常排尿而產生恐慌，因此有必要對及其家屬實施心理干預。心理干預應當從患者入院就診時即開始，直至患者康復出院，因此分為入院就診時、圍手術期、術后三個階段，有針對地實施心理干預。入院就診時心理干預以幫助患者快速熟悉院內環境，克服來到醫院后的陌生感，使患者能夠快速適應院內治療環境，有利于患者焦慮感降低，必要時可爭取患者家屬配合，以給予患者充分的關懷和幫助。圍手術期心理干預則應當圍繞手術展開，一方面要為患者詳細地講解手術內容、手術目的、預期效果以及術后常見并發癥等，讓患者做好相應的心理準備，另一方面則是要鼓勵和引導患者樹立戰勝疾病的信心，幫助患者克服圍手術期的抑郁、焦慮等情緒，使患者能夠以積極的心態接受手術和和治療，以期提高患者的依從性。術后心理干預則應當以患者術后心理情感狀態為依據展開，定期評估患者抑郁、焦慮情況并通過心理暗示、轉移注意力等方法幫助患者克服負面情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者自行排尿時間以及膀胱殘尿量，選取QLQ-C30生活質量核心量表評價患者治療前后的生活質量，評分越高則患者生活質量越好。臨床治療有效率的計算則是參照《中醫病證診斷療效標準》的標準，若患者小便通暢，排尿癥狀以及體征消失，則為治愈，患者排尿癥狀與體征改善則是好轉，無效則是排尿癥狀無變化或是惡化。臨床有效率=（治愈+好轉）/n*100%。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以率表示，經x2檢驗分析，計量資料以(±s)表示，經t檢驗分析，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

中醫組患者的自行排尿時間顯著縮短，殘留尿量也明顯減少，與常規組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。中醫組患者的生活質量相關評分以及護理滿意度顯著優于常規組（P＜0.05），常規組的臨床總有效率顯著低于綜合組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床有效率對比

3 討 論

婦科是醫院基本科室之一，收治患者以女性生殖系統疾病、泌尿系統疾病以及乳腺疾病為主，除乳腺疾病外，其他類型的婦科疾病由于病灶部位的特殊性，手術治療很容易對患者膀胱功能造成影響，患者術后有較高概率發生尿潴留問題。

婦科手術引起的尿潴留多為手術后身體應激反應導致，并非病理因素引起，此類尿潴留多為暫時性，可隨著時間的推移而逐漸恢復。當尿潴留時間過長時，可引起腹部脹痛、上尿路擴張、腎積水等并發癥，嚴重時可誘發腎功能不全甚至尿毒癥。同時尿潴留也會給患者造成較大的心理壓力，從而對患者術后恢復產生不利影響。因此，通過合理有效的干預術措施來降低婦科術后尿潴留發生率對患者康復和生活質量提高均具有重要意義。當前中醫藥以及艾灸治療婦科術后尿滁留報道較多，中醫綜合護理手段在臨床實踐中的應用勢在必行。其在臨床中的應用，能實現西醫辨病與中醫辨證的聯合，可進一步解決以往尿滁留療效甚微、護理周期過長等問題，降低患者痛苦，縮短患者治療療程以及降低經濟負擔。

在本組研究中共選取78例婦科手術患者為研究對象，隨機平均分組后分別采用常規護理干預和中醫情志護理+中醫耳穴埋籽引導排尿，結果顯示應用中醫情志護理+中醫耳穴埋籽引導排尿干預的觀察組患者尿潴留情況、臨床有效率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

基于本組研究結果，應用中醫綜合護理干預方式比對常規護理，可有效促進患者膀胱功能恢復，患者自行排尿時間顯著縮短，且殘留尿量顯著較低。生活質量以及護理滿意度評分也說明，中醫綜合護理干預可降低患者的心理與生理負擔，患者對中醫綜合護理干預的接受度較高。由此可見，臨床應將中醫綜合護理應用到婦產科患者尿滁留中，以縮短患者的護理周期和優化治療效果。