一體化臨床護理管理模式對腰椎椎間融合術患者的影響

金京愛

（吉林省延邊朝鮮族自治州延吉市延邊大學附屬醫院陪檢中心，吉林 延邊 133000）

腰椎退變性疾病是骨科中非常常見的病癥，多表現為患者下腰痛、腰椎功能障礙，對患者的身心健康產生一定影響，還可能對生活質量與正常社會勞動能力產生不良作用。在社會老齡化程度加劇中，腰椎退變性疾病發生率逐漸升高。過去臨床多采取保守治療方法緩解患者癥狀，但效果不理想[1]。腰椎間融合術是治療腰椎退行性病變的有效方法，為保證手術效果，促進患者術后恢復，還需提供相應的護理措施。分析腰椎間融合術患者接受一體化臨床管理模式對其康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動展開時間為2018年4月～2019年4月，選擇該時間段實施腰椎間融合術患者102例。通過單復數分組方法分為兩組，對照組與觀察組均有51例。對照組患者中男28例，女23例，患者年齡范圍為36～72歲，中位年齡段為（55.6±3.2）歲。病程1～7年，平均病程為（3.5±1.2）年。其中腰椎間盤突出癥26例，椎管狹窄18例，脊柱滑移7例。觀察組患者中男29例，女22例，患者年齡跨度為35～72歲，平均年齡為（56.1±3.4）歲。病程1～8年，平均病程為（3.6±1.3）年。腰椎間盤突出癥27例，椎管狹窄19例，脊柱滑移5例。兩組患者性別、年齡等各類基礎性資料，比較無統計學意義，可進行研究。

1.2 方法

所有患者均采取腰椎間融合術治療，對照組輔助展開常規護理措施，觀察患者病情變化，展開健康宣教，對癥處理等基本性護理內容。觀察組患者則提供一體化臨床護理管理模式。該種護理模式實行責任制，實行彈性排班，責任護理人員嚴格遵循醫囑完成患者圍術期為患者提供系統化的一體化護理服務，制定出以患者為中心的護理方案，根據患者實際情況確定護理內容。具體操作如下：（1）術前護理。患者入院后，一體化內的醫護人員應在術前向患者與家屬說明病情，并簽署相關文件。向其解釋手術特點、手術的重要性、麻醉方法以及可能面臨的風險。護理人員可利用電腦或iPad等現代化的多媒體方式為患者進行宣教。（2）病情觀察。護理人員每天向主治醫師范闊患者的情況，以便主治醫師能夠了解患者病情變化。經有效的溝通后可及時調整治療方案與護理計劃。手術結束后，將患者送至病房后應做好交接班工作。因全麻插管會刺激呼吸道，導致呼吸道分泌物增加，引起咽部不適[2]。術后6 h便可對患者膀胱收縮功能進行訓練。如患者膀胱功能訓練效果良好，可在術后第一天拔除導尿管。提醒患者多喝水，增加排尿量，預防并發癥產生。（3）功能鍛煉。一體化小組成員可共同商討制定出有利于患者術后康復的訓練方案。在此過程中，主治醫師應充分發揮監督與指導的作用，護理人員應充分落實功能康復訓練方案，以保證康復訓練的針對性和全面性。在患者康復訓練的過程中，應注意加強與患者的動態化交流，確保雙方信息一致。（4）出院指導。對于有要求出院的患者，小組成員應根據患者的實際情況、治療效率以及術后康復效果等各類情況綜合評估，由主治醫師確定是否出院[3]。在確定患者可以出院后，明確出院的時間與離院后的延伸護理方案。通過隨訪了解患者康復進程。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理滿意度；利用下腰痛功能障礙指數（ODL）評分判斷患者腰椎功能，分值越低，表明患者腰椎功能恢復越好，利用Barthel指數評價患者日常生活能力，分數越高，說明患者日常生活能力越強，同時比較兩組患者住院時間。

1.4 統計學方法

此次研究活動的各類數據均采用SPSS 19.0軟件處理，計數資料利用百分比表示，并經x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統計學意義。

2 結 果

統計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為82.3%，觀察組為96.1%，差異對比P＜0.05；兩組患者護理前Barthel指數與ODI評分無明顯區別，護理后所有患者指標均改善，相比對照組，觀察組患者改善效果更明顯，數據P＜0.05，具有統計學意義；且觀察組患者住院時間短于對照組，差異對比P＜0.05，統計學意義顯著，詳

情見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

組別ODI評分（分）Barthel指數（分） 住院時間（d）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=51）31.8±6.919.7±4.261.5±8.175.3±3.815.4±2.5觀察組（n=51）32.4±6.913.2±4.161.3±7.294.7±2.711.3±2.3

3 討 論

現代化醫學技術的快速發展，臨床診斷技術與治療水平相比過去已頸部明顯。腰椎融合手術是骨科一種常見性的手術方式，該種手術方式對改善患者病情，提高患者生活能力具有顯著的效果。隨著臨床治療技術的提升，護理操作方式也在不斷完善[4]。不同于常規性的護理操作，一體化臨床護理管理方式的應用明顯提升臨床治療效果。在此次研究活動開展的過程中，102例腰椎融合術患者被分為兩組，對照組輔助展開常規護理措施，觀察組患者則提供一體化臨床護理管理模式。統計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為82.3%，觀察組為96.1%，差異對比P＜0.05，符合統計學意義；兩組患者護理前Barthel指數與ODI評分無明顯區別，護理后所有患者指標均改善，相比對照組，觀察組患者改善效果更明顯，數據P＜0.05，具有統計學意義；且觀察組患者住院時間短于對照組，差異對比P＜0.05，統計學意義顯著。可見，相比常規方式，一體化臨床護理管理方式應用效果更顯著。一體化臨床護理管理模式有利于護理人員認真執行，且一體化護理模式作為新型的護理操作，體現出以患者為中心，重視患者的個性化護理，確保患者護理質量，保持護理連續性，根據患者具體情況采取針對性的護理服務，還可確保24 h護理人力的均衡分配，對促進患者康復有重要的作用[5]。

綜上所述，為腰椎間融合術患者提供一體化臨床護理管理模式對改善患者腰椎功能與日常生活能力具有明顯效果，縮短患者住院時間，提高患者臨床護理滿意度。