影響唐氏篩查準確性相關問題的分析

張士喜

（北京市昌平區婦幼保健院，北京 102200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在2018年1月～2018年12月這一整年中在某醫院進行唐氏篩查的2026名孕婦，研究對象在醫院有完整的病歷資料并且均為宮內妊娠。這2026例孕婦的年齡在20～36歲之間，她們的孕次均小于等于3次，產次均小于等于2次，懷孕的時長為15周到21周。

1.2 方法

將2018年中在某醫院進行唐氏篩查的孕婦的病歷和臨床資料進行回顧整理和分析，其中對孕婦的年齡，判斷孕期的誤差，是否為單胎和是否患有妊娠期糖尿病等資料進行統計，同時統計這些孕婦唐氏篩查是否準確，并且判斷篩查結果的準性和哪些因素相關。

1.3 唐氏篩查的方法

在本次研究中所有的孕婦在懷孕時長為15周到21周期間進行唐氏篩查，在檢查時需要保持空腹并且抽取肘靜脈血，并且對血液中的AFP和fβ-hCG進行分析，以判斷是否胎兒是否有可能為唐氏綜合征患兒，當風險值大于0.0037的孕婦為高危人群。

1.4 統計學方法

本次的統計采用的軟件是SPSS 20.0，通過軟件對數據進行分析，其中計數資料使用的是n%來表示，計量資料用±s來表示，在數據檢驗時采用的是x2，在最后檢驗時用t來檢驗，P＜0.05是具有差異統計學意義。

2 結 果

2.1 唐氏篩查結果的準確性

在2026例孕婦中共有1266例孕婦的檢查結果是準確的，準確率為62.5%。

2.2 影響結果準確性單個因素分析

對2026例孕婦進行分析后我們可以得出以下結論，孕婦的年齡、孕期判斷是否準確和是否為單胞胎均對唐氏篩查結果的準確性有一定的影響。具體結果見表1。

表1 影響篩查結果準確性的單個因素[n（%）]

2.3 影響結果準確性多個因素分析

唐氏篩查結果不準確時，孕婦符合的條件可能不止一個，我們對多個因素對篩查結果準確性的影響進行分析，具體結果見表2。

表2 對孕婦進行對數多元回歸分析的結果

3 討 論

就目前而言進行唐氏篩查的方法有很多，各個方法的準確性也不盡相同，其中血清學標志物檢測比超聲檢查更為簡便，所以在醫院中使用的也比較多。本文中孕婦進行唐氏篩查的方式為AFP和fβ-hCG兩聯篩查法，這一方法較為簡便且準確率較高。為了能夠提高唐氏篩查結果的準確性，本文對某醫院的2026例孕婦的資料和病歷進行回顧和分析。經過一系列的統計和分析，我們可以得到以下結論，首先是這2026例孕婦中篩查結果準確的有1266例，所占比例為62.5%，其次對造成檢查結果不準確的因素進行分析，我們可以發現孕婦的年齡偏大，對孕期的判斷有誤差和是夠為單胞胎都會對篩查結果的準確性產生影響，當孕婦的年齡大于三十歲時或者在判斷孕期時間時誤差大于一周或者非單胞胎妊娠的孕婦這幾類孕婦的唐氏篩查結果是最容易出現錯誤的。我們要對這一類孕婦多加關注，并且在結果出來后進行進一步的確認，在必要情況下也可以對這類風險較高的孕婦增加檢查的項目，以保證篩查結果的準確性。保證所有操作正規，認真對待每一位患者，盡可能提高唐氏篩查結果的準確性，減少患有唐氏綜合征新生兒的出生，減少醫患糾紛。