上肢主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中偏癱治療中的應(yīng)用研究

王芬芬，何歐琴

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷進(jìn)步人們的生活水平也不斷的提高，我國老齡化也在不斷的增加，因此腦卒中偏癱的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢，腦卒中偏癱是臨床上非常常見的一種疾病，肢體功能障礙是此疾病作為常見的一種臨床表現(xiàn)，腦卒中偏癱對患者的心理健康和生活質(zhì)量有著很大的影響，其致殘率和致死率相對較高，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及功能活動(dòng)能力是腦卒中患者功能結(jié)局的一個(gè)重要指標(biāo)，一般情況下患者的上肢主動(dòng)功能及運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)不如下肢。對于臨床康復(fù)治療是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，選擇有效合理的康復(fù)治療方法對此疾病的恢復(fù)有著重要的意義，此次運(yùn)用上肢主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療。選取我院2018年1月～2020年3月收治的120例腦卒中偏癱患者作為此次研究的對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年3月收治的120例腦卒中偏癱患者作為此次研究的對象，將120例腦卒中偏癱患者平均分為兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者60例，男32例，女28例，年齡47～79歲，平均年齡（59.26±3.05）歲，病程17 d～4個(gè)月，平均病程（52.36±3.77）d，左側(cè)38例，右側(cè)22例。實(shí)驗(yàn)組患者60例，男33例，女27例，年齡48～80歲，平均年齡（59.23±3.19）歲，病程18 d～4個(gè)月，平均病程（51.22±3.70）d，左側(cè)39例，右側(cè)21例。兩組患者均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者或患者家屬均同意參加此次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予患者上肢主動(dòng)康復(fù)進(jìn)行治療，主要包括：雙手上舉訓(xùn)練、上肢負(fù)重訓(xùn)練、肘屈伸控制訓(xùn)練。具體方法如下：①雙手上舉訓(xùn)練：指導(dǎo)患者雙手十指交叉并將患側(cè)的拇指置于健側(cè)拇指上方，選取仰臥位或者坐立位，指導(dǎo)患者使用健側(cè)手將患側(cè)手帶動(dòng)，并且將手舉過頭頂，患者進(jìn)行雙手上舉訓(xùn)練能夠恢復(fù)手指各關(guān)節(jié)、肩部、肩甲帶的解剖關(guān)系，并且緩解上肢水腫和肩部疼痛。②上肢負(fù)重訓(xùn)練：患者需要取坐立位，將肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋、外展，手指和肘部伸展將一側(cè)身體支撐起來，并將重心慢慢的轉(zhuǎn)至患側(cè)，需要根據(jù)患者自身情況設(shè)定持續(xù)時(shí)間，訓(xùn)練后需給予患者合理的恢復(fù)時(shí)間，患者初期進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)可以給予患者輔助，保證患者的安全，待患者能夠自行訓(xùn)練后可適量加壓。③肘屈伸控制訓(xùn)練：患者需要取仰臥位，將肩部屈曲，患者將雙手前伸，然后再使用雙手觸摸對側(cè)肩部，反復(fù)訓(xùn)練，患者能夠自如的控制肘屈伸后，可以加強(qiáng)訓(xùn)練，讓其停留在任意的角度并且保持動(dòng)作數(shù)秒。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療前后的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療前后的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分：治療前兩組患者的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分無明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療前后的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分（±s）

表1 對比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療前后的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分（±s）

組別 n FMA 日常生活能力治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 35.06±3.42 47.74±3.28 40.05±2.85 72.58±3.49實(shí)驗(yàn)組 60 35.08±3.46 56.09±3.44 40.01±2.87 98.05±3.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

偏癱是指上下肢、面部肌肉和舌下肌肉同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。雖然輕度偏癱患者仍然可以活動(dòng)，但他們走路時(shí)往往上肢彎曲，下肢伸直。癱瘓的下肢一步一畫圈。這種特殊的行走姿勢叫做偏癱步態(tài)。那些嚴(yán)重的人經(jīng)常臥床不起并且喪失生活的能力。根據(jù)偏癱程度可分為截癱、不完全癱瘓和完全癱瘓。運(yùn)用上肢主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明：治療前兩組患者的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分無明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分和日常生活能力評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用上肢主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療，能夠有效的提高患者的日常生活能力，提高了治療的療效，改善了患者的心理質(zhì)量和生活質(zhì)量，減輕了患者家庭的負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。