臨床護理路徑在白內障手術中的護理效果和對患者滿意度的影響

繆志芳

（宜興市第四人民醫院，江蘇 無錫 214200）

白內障是眼科一類常見病癥，40歲以上者發病人數居多，特別是對老年人更為顯著。雖然白內障手術發展到現在已相對成熟，并發癥發生率低下。但因為手術具備有創性，患者預后以及自身特點均與醫師的手術技巧具備一定的關聯，良好的護理是決定手術成敗的關鍵因素[1]。臨床護理路徑是有針對性對某種疾病展開護理，將護理質量提高，不僅治療效果可得到保證，還可以將護理服務體系建立健全，全面完善護理流程，是目前應用較為廣泛的一類護理模式[2]。為研究這一護理的實際價值，本研究對選取的患者分組實施不同護理，做好護理效果的觀察，下面是研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗中納入我院選取的46例接受白內障手術患者作為研究對象，選取時間為2019年3月～2020年3月，按照隨機分配方式劃分為對照組、觀察組各23例，對照組男女比例為13:10，年齡60～78歲，平均（70.6±1.6）歲；觀察組男女比例為12:11，年齡61～80歲，平均（70.5±1.7）歲；兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以比較。選取患者均知情，自愿參與本研究干預，獲取醫學倫理委員會方面的許可批準。

1.2 方法

對照組護理為常規干預，護士需為患者講述具體手術過程，術后做好患者的眼部護理，為患者做好用藥指導，對患者的實際需求予以了解，幫助患者解決存在的疑難。

觀察組護理方式為臨床護理路徑，具體包括：（1）入院宣教。

所有患者一經入院，可及時為患者以及家屬講述科室的實際情況以及疾病知識，術前做好檢查，做好注意事項等。告知患者臨床路徑的全部過程，增強患者對疾病知識的了解，消除患者對手術存在的恐懼。

（2）術前準備。

指導患者家屬做好術前準備工作，告知患者手術要點，評估患者的心理狀態，及時安撫患者出現的恐懼、緊張等負面情緒，幫助患者減輕心理方面的壓力。

（3）術后護理。

及時告知患者以及家屬的手術實際狀況，為患者宣傳術后飲食以及休息、用藥方面的注意事項，做好患者眼部的檢查與護理，觀察患者手術切口恢復情況，第一時間告知患者家屬。

（4）出院指導。

指導患者辦理出院手續，告知患者以及家屬出院的注意事項，使患者明確眼藥水的重要性與方法，處理出現的并發癥，按照規定為患者開展電話隨訪，了解患者的實際恢復狀況，及時解答患者提出的問題。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組患者的焦慮、抑郁情緒，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行測定，總分均為60分，分數越高說明患者的焦慮與抑郁情緒越嚴重。（2）觀察患者對護理人員的滿意度，本院自制護理滿意度調查問卷展開調查，護理滿意度分為：非常滿意：護理人員態度端正，具備較高素養，可充分滿足自身需求；滿意：護理人員基本可幫助自己解決困難，服務較為周到；不滿意：護理人員專業度低下，護理不周到。護理滿意度為非常滿意、滿意例數之和與總例數占比。

1.4 統計學分析

在SPSS 20.0軟件中將本研究數據錄入其中展開分析，實施t、x2檢驗比較，（±s）表示計量資料，t表示計數資料。當P＜0.05時說明組間差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患者焦慮、抑郁評分

干預前，兩組患者焦慮、抑郁評分沒有明顯差異；干預后，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯比照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 23 58.3±1.2 33.2±1.2 59.8±2.3 28.2±1.3對照組 23 58.8±1.6 42.3±1.3 59.2±3.2 45.3±2.0 t 1.199 24.668 0.730 34.380 P 0.118 0.000 0.235 0.000

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

干預后，觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

落實臨床護理路徑可充分減輕患者的焦慮與抑郁情緒，這一護理起源于上世紀80年代，是護理人員根據疾病制定的治療方式，患者在治療期間按照此模式可獲取最佳的護理服務，也可使得醫療資源配備的更加合理，預防醫療資源的浪費[3]。因為臨床路徑不僅可確保質量，還可節約資源，逐漸在醫學界受到重視，并在全球范圍內傳播。為白內障手術患者應用臨床護理，可將患者的生活質量提高，通過為患者講述疾病知識與注意事項，促使患者對疾病知識更加了解，在提升患者治療依從性同時減輕患者的焦慮情緒[4]。本研究數據顯示：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒明顯比對照組輕（P＜0.05）。因此，臨床護理路徑的應用可顯著降低患者的焦慮與抑郁情緒。臨床護理路徑屬于一類新型護理模式，可將人性化護理理念與個體化充分結合。以患者為中心，通過標準護理計劃的實施為患者提供專業護理模式。與常規護理比較，臨床護理路徑靈活性較強，可以預先做好方案的判斷工作，變被動問題為主動，確保護理質量的提升。本研究中，臨床護理路徑是從患者入院初期即開展入院宣教，使得患者盡快適應醫院環境，深入了解疾病知識，減輕患者對手術的擔憂心理[5]。圍手術期，護理人員可做好術前準備，注意用藥事項，處理存在的異常情況，做好眼部護理，有效減輕患者的負面情緒。出院時，護理人員指導患者辦理出院手續，叮囑患者各項注意事項，定期對患者實施電話隨訪。這一護理在患者遇到問題時，可為其詳細解答，護患關系可得到良好的改善，臨床護理路徑滿意度一般比常規護理高。本研究結果也顯示這一特點，觀察組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，為接受白內障手術患者實施臨床護理路徑可減輕患者心理上存在的負面情緒，有助于護理滿意度的提高，效果顯著，臨床值得推廣與應用。