益氣健脾在乳腺腫瘤治療中的作用分析

蔣伯剛

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223600）

乳腺癌致病原因比較復雜，生活環(huán)境、遺傳、行為習慣等因素，都會導致乳腺癌發(fā)病，臨床多用西藥化療藥治療，可是化療治療對患者會產(chǎn)生不良影響，使患者正常的免疫功能、生活質(zhì)量都受到嚴重的影響，甚至影響到預后[1]。在中醫(yī)的角度分析乳腺癌，將其稱為“乳巖”，認為乳巖是氣血瘀積和脾胃不和所致，所以，用藥組方上要選擇健脾和胃、益氣生血、解毒散結(jié)及疏肝理氣等功效的藥物[2]。經(jīng)現(xiàn)代藥理分析，乳腺癌化療治療后，患者氣血虧損嚴重，脾胃功能下降，抑制了骨髓的造血功能，影響免疫功能。所以，配合中藥方劑治療，可以幫助患者調(diào)理脾胃，滋養(yǎng)氣血[3]。研究乳腺癌應用益氣健脾方的功效，可以用于臨床治療腫瘤患者的治療方案制定，對所有治療方案資料進行整理，將2018年9月～2020年3月我院門診收治的乳腺癌患者40例為研究對象，針對不同分期的腫瘤患者，選擇不同治療方案，將療效對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月～2020年3月我院門診收治的乳腺癌患者40例為研究對象，按不同治療方案分組，對照組20例，年齡25～60歲，平均（45.2±4.8）歲；病程0.6～3年，平均（1.0±0.4）年；卡氏評分平均（64.2±5.4）分；癌癥分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、Ⅲa期5例、Ⅲb期4例、Ⅳ期4例；觀察A組8例，年齡24～61歲，平均（44.0±3.2）歲；病程0.6～1年，平均（0.8±0.2）年；卡氏評分平均（72.5±3.8）分；癌癥分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期4例；觀察B組12例，年齡26～61歲，平均（45.1±4.0）歲；病程1～3年，平均（1.6±0.6）年；卡氏評分平均（52.1±1.2）分；癌癥分期：Ⅲa期4例、Ⅲb期4例、Ⅳ期4例；對照組、觀察A組與觀察B組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組、觀察A組與觀察B組癌癥分期、卡氏評分及病程等組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

納排標準：所有對象分組均經(jīng)我院倫理委員會批準，知情本研究細節(jié)并簽署同意書，患者具備清醒的感受和意識、溝通能力和表達能力，可以配合完成臨床治療。排除了合并嚴重胃腸道疾病、中度以上貧血、嚴重凝血功能障礙、缺氧性疾病及精神性疾病、嚴重過敏體質(zhì)、不耐受藥物治療的患者。

1.2 方法

40例乳腺癌患者均接受常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等檢查。對照組給予西藥化療藥治療，選擇多西他賽（國藥準字：H20093092，生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注，維持75 mg/m2·1h；給予順鉑（國藥準字h37021362，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）靜脈滴注治療，維持75 mg/m2·1h；以21日為1個化療周期，兩個周期間隔1周，連續(xù)治療3個周期。觀察組在對照組基礎上增加中醫(yī)益氣健脾方劑加減辨證治療，藥物組方為益氣健脾化積方，主要成分有炒白術20 g、炒白芍20 g、貓爪草20 g、黃芪30 g、黨參30 g、石見穿30 g、白花蛇舌草30 g、貓人參30 g、法半夏15 g、當歸15 g、丹參15 g、金錢草15 g、陳皮10 g、三棱10 g、莪術10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g、炙甘草5 g。藥物以水煎制200 ml，分早晚兩次服用。針對合并上腹脹滿不適、小便赤、大便干結(jié)、舌暗紅且苔黃膩、脈滑，且合并惡心嘔吐等胃腸道反應的患者，可以辨證熱內(nèi)蘊，藥物組方中可以增加黃芩20 g、桅子20 g、黃連6 g、茵陳蒿30 g；針對合并脅肋脹痛、胸悶、噯氣及易怒的患者可以辨證肝氣郁結(jié)，對于此類患者藥物組方中可以增加柴胡15 g、青皮15 g、白芍20 g；對合并汗熱黏、面色潮紅且舌干、脈細無力等癥狀的患者，可以將其辨證陰虛體證，藥物組方中增加玄參20 g、生地20 g、石斛20 g、麥冬20 g。

中醫(yī)益氣健脾方的古方依據(jù)：根據(jù)古方四君子湯為基礎加減使用，方劑出自《太平惠民和劑局方》，屬于經(jīng)典補氣方劑，可以起到補氣、健脾、和胃等功效，針對腫瘤患者的氣虛、自汗等癥狀加減藥物，起到補益氣血，健脾和胃和固表止汗等功效[4]。

1.3 觀察指標

根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》評價治療效果，顯效：療效指數(shù)減少≥70%；有效：療效指數(shù)減少≥30%；無效：療效指數(shù)減少＜30%，治療總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率高于對照組，觀察A組治療總有效率高于觀察B組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療效果[n（%）]

3 討 論

腫瘤患者的氣虛自汗證是中醫(yī)辨證癥狀，發(fā)病原因是受腫瘤疾病影響，患者正氣虧虛，自身氣血耗傷嚴重，導致脾胃功能受到影響，在臨床上表現(xiàn)出脾胃功能失調(diào)。由于脾胃損傷，又會影響氣血功能，在放化療治療后，氣血虧損情況加重，致脾胃損傷加重。由于氣血生化無源，又會加劇氣血虧虛，影響津液固攝，汗出過量。針對這些情況選擇中醫(yī)益氣健脾方，針對性辨證用藥，可以起到補益氣血、固表止汗和健脾和胃等功效，改善患者的生活質(zhì)量，進而減輕臨床不良癥狀，有效控制疾病的進展，延長患者的生存期[6]。

腫瘤患者治療方案中增加中醫(yī)組方治療，中醫(yī)分析癌癥發(fā)病原因是毒邪侵襲，因正氣不足，情志抑郁，使癌癥病情不斷進展。針對此情況，中醫(yī)治療方案可以選擇益氣健脾方，通過驅(qū)邪、補氣兩方面完成治療[7]。主要使用基礎方劑四君子湯，方劑可以控制腫瘤的進展，中醫(yī)治療通過藥物控制病情。本次研究中觀察組使用的益氣健脾方劑加減，預后效果較好，對方劑中各項成分分析，當歸中含當歸多糖，可以促進血紅細胞生成，利于恢復血細胞數(shù)，而且能幫助患者滋補脾臟，起到護肝、養(yǎng)血、抗腫瘤的作用；白術是健脾補氣首選藥物，具健脾益氣、化濕等功效，配伍茯苓、太子參和炙甘草等藥物，可以起到清熱、解毒、養(yǎng)血、柔肝等作用，而且能提高機體免疫力，協(xié)同其它藥物起效；炙甘草具清熱解毒、補益等功效；熟地黃具補精益髓、滋陰養(yǎng)血等功效；茯苓具補脾益胃的功效；白芍入藥與太子參配伍，具有疏肝養(yǎng)血，提高機體免疫力的功效。所有藥物協(xié)同起效，實現(xiàn)補脾養(yǎng)血和益氣護肝的效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，表明將中醫(yī)治療方劑聯(lián)合西醫(yī)化療治療，可以起到中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果，中醫(yī)辨證加減治療，能針對患者的個體差異，調(diào)整藥物組方與劑量，實現(xiàn)人性化的中醫(yī)組方，使治療更具有針對性，所以，在提高患者免疫力，改善免疫功能基礎上，還能有效改善患者的預后，提高臨床治療效果。而觀察A組治療總有效率高于觀察B組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明乳腺癌晚期患者在接受中西醫(yī)協(xié)同治療后，療效遠遠不及早期患者，表明患者要及早診斷，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早接受治療，才能取得理想的治療效果，有效提高臨床治療成功率，控制患者的病情進展，有效提高了患者的生存期。早期腫瘤患者接受中醫(yī)益氣健脾方治療，可以使治療更細致，更全面，中醫(yī)組方的整體性和實用性，可以使患者得到系統(tǒng)的治療，安全有效，協(xié)同化療治療，提高患者的生存質(zhì)量，滿足患者對治療的期望值。

綜上所述，選擇益氣健脾法中醫(yī)方劑用于乳腺癌治療中，配合西藥化療治療，可以取得理想的效果，而且在乳腺癌發(fā)病早期應用此方治療，效果更為理想，可以推廣應用。