牙槽嵴頂上頜竇底提升術中骨替代材料應用的臨床療效觀察探究

崔踐英，毛慧玲，楊雪松

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

在牙骨高度不足，因此就需要對上頜竇進行提升，傳統手術中需要防止骨替代材料，近年來有學者認為可以利用空間血凝塊形成新骨，因此是否使用骨替代材料是目前值得思考的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月～2019年2月，在我院口腔科進行牙槽嵴頂上頜竇底提升術的患者共67人，植入種植體83顆，其中34例患者種植46例種植體時使用骨替代材料，記為骨替代組，33例患者種植37例種植體未使用固體帶材料，記為未替代組。患者的上頜均存在骨量不足的情況。

1.2 方法

進行上頜竇底提升術前拍攝檢驗影像并對口腔進行消毒，測量骨高度，進行種植體植入時，對植入區域進行麻醉，確定種植點，準備種植窩，去除殘余骨，對骨替代組患者使用Bio-Gide膠原膜及Bio-Oss骨粉，對未替代組患者直接植入種植體，進行縫合，并對兩組患者術后進行影像檢驗，叮囑患者術后1-2天不能刷牙，術后一周內要注意漱口，10天進行拆線。

1.3 觀察標準

（1）測量患者骨高度及骨提升值；（2）術后3-10天檢測影像，觀察是否存在腫脹、感染等情況；（3）患者對術后情況進行評分，滿分為10分，＜6分為不滿意，大于6分小于9分為基本滿意，＞9分為非常滿意。

1.4 統計學意義

數據采用SPSS 18.0 進行整理，骨高度及骨提升度用（±s）表示，不良反應發生率使用%表示，當P＜0.05時，說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術后骨高度及提升情況

度為（7.14±0.65）mm；未替代組患者術后可用骨高度平均值為（4.26±1.23）mm，提升高度為（3.15±0.72）mm。數據整理如下表1所示。

表1 患者術后骨高度及骨提升情況（±s，mm）

表1 患者術后骨高度及骨提升情況（±s，mm）

組名 人數 平均骨高度 平均提升高度替代組 34 6.37±1.54 7.14±0.65未替代組 33 4.26±1.23 3.15±0.72 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 患者術后面部腫脹情況

術后骨替代組患者發生軟組織紅腫13 例，占比38.24%（13/34），未替代組患者發生軟組織紅腫4例，占比12.12%（4/33），P＜0.05，具有統計學意義。可見未使用骨替代材料的患者發生紅腫較少，不良反應發生較少。

2.3 患者術后滿意情況

術后未替代組患者滿意評分為8.6分，骨替代組患者滿意評分為7.3分。可見不使用骨替代進行治療能夠減少患者術后疼痛情況，提升患者的舒適程度及滿意情況。

3 討 論

反映，增加了感染的風險，研究數據表明使用骨替代材料進行手術后，患者軟組織紅腫更明顯，但隨訪1～3個月后，均無不適情況，且傷口愈合完好。相關研究表明，當骨高度＞2 mm，提升高度在4～6 mm時，可以直接進行種植，且術后6-12個月的醫學影像顯示上頜竇底形成新骨，主要是由于上頜竇底黏膜的作用[2]。本次研究僅通過對比是否使用骨替代材料進行術后的臨床效應進行對比，但并未對骨密度、新成骨類型進行研究，因此牙齒的負載時間也需要進一步探討。

本次研究數據如下：替代組患者植入骨替代材料后可用骨高度平均值為（6.37±1.54）mm，提升高度為（7.14±0.65）mm；未替代組患者術后可用骨高度平均值為（4.26±1.23）mm，提升高度為（3.15±0.72）mm.。術后骨替代組患者發生軟組織紅腫13例，占比38.24%（13/34），未替代組患者發生軟組織紅腫4例，占比12.12%（4/33），術后未替代組患者滿意評分為8.6分，骨替代組患者滿意評分為7.3分。研究數據表明，使用骨替代材料能夠更好的提升骨高度，但術后軟組織紅腫發生較多，降低了患者的舒適度，從而使滿意度降低，術后觀察患者醫學影像可知，牙槽嵴頂上頜竇底提升術患者術后無論是否植入骨替代材料均可形成新骨，因此對不同的患者進行治療時，要根據實際情況進行判斷，觀察患者剩余骨高度，判斷是否需要使用骨替代材料，減少患者術后不良反應的發生，提升滿意度。