輸尿管鏡鈥激光碎石術治療嵌頓性輸尿管結石臨床效果分析

袁秀軍

（貴州省仁懷市中醫院，貴州 仁懷 564500）

輸尿管結石隸屬于泌尿外科疾病，在臨床上十分常見。該病長發于老年人中，患者表現為血尿、局部疼痛等癥狀，結石的大小不同，活動情況的不同，也直接影響到患者的病情程度[1]。本文將對輸尿管鏡鈥激光碎石術治療嵌頓性輸尿管結石臨床效果進行深入研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2016年12月～2018年12月期間，搜集我院46例嵌頓性輸尿管結石患者進行研究，將其分為對照組和觀察組。

對照組23例，年齡46～64歲，平均年齡（52.7±3.3）歲；病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年；其中男性患者12例，女性患者11例。

觀察組23例，年齡45～65歲，平均年齡（52.5±3.1）歲；病程1～4.5年，平均病程（2.5±1.3）年；其中男性患者11例，女性患者12例。

組間資料對比，p值＞0.05。

納入標準：①所有患者均診斷為嵌頓性輸尿管結石，并且首次接受手術治療。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②精神類疾病或者認知功能障礙者。③手術禁忌癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術。

1.2.2 觀察組患者

輸尿管鏡鈥激光碎石術。患者麻醉后，取截石位，將輸尿管鏡經過尿道和膀胱進入，找到輸尿管口，從輸尿管口插入，到達結石下方，輸尿管技能、鏡下分別用氣壓彈道和鈥激光對結石進行清理。鈥激光碎石組如果患者伴隨有結石被肉芽組織包裹的情況，可以先將阻礙物采用鈥激光消融技術進行切除，之后再清理結石。鈥激光能量：0.8～1.0 J，頻率：10～20 Hz，平均功率：15～18 W，結石直徑如果小于2 mm，采用蠶食法，對結石進行充分粉末化，如果多個結石存在，逐一粉碎。術后患者留置雙“J”管，密切關注患者的各項生理指標。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術效果，以手術時間以及術后結石完全清除時間作為考核點。

1.4 統計學

應用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料采取標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

兩組患者的手術效果對比。觀察組患者手術時間（20±10）分鐘少于對照組的（24.5±13.5）分鐘，觀察組0～4天，對照組0～32天，p＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者的手術效果對比（±s，d）

表1 兩組患者的手術效果對比（±s，d）

注：兩組對比結果，P＜0.05。

組名 手術時間 結石完全清除時間對照組（n=23） 24.5±13.5 0～32觀察組（n=23） 20±10 0～4 t 7.66 6.63 P 0.01 0.01

3 討 論

輸尿管鏡鈥激光碎石術在臨床上使用非常廣泛，但是在術中需要注意幾個問題：①手術時間要短，并且對于輸尿管鏡的操作不宜過于頻繁[2]。②術中鈥激光采用低能量、高頻率，充分粉末化結石，有利結石的排出。③如果患者的輸尿管扭曲，那么應當選用導絲輕柔操作，適當時候可以增加局部灌洗[3]。④術中保持視野清晰的前提下盡量降低注水壓力以減少腎盂壓力，可先插入F5輸尿管導管至結石近端。⑤術中如發現息肉、狹窄等可予鈥激光切除和切開，術后留置雙“J”管非常關鍵，不僅能夠對尿液進行引流，而且能夠減輕輸尿管水腫[4]，減少并發癥的發生。

本文的研究中，觀察組患者的手術效果優于對照組，P＜0.05。這說明，在嵌頓性輸尿管結石治療中，輸尿管鏡鈥激光碎石術的應用價值高，值得實施。