甘草酸二銨腸膠囊聯合異甘草酸鎂注射液對藥物性肝損傷患者肝功能及不良反應的影響

陳忠輝

（啟東市第三人民醫院感染科，江蘇 啟東 226200）

藥物性肝損傷是患者在治療中因為服用藥物時由于藥物本身或是藥物產生的代謝物損傷特殊體質患者的肝臟形成的[1]，臨床上可以以各種的肝疾病為表現，若病情較輕在服藥后便可自行恢復，但是如果病情嚴重便可危及生命[2]，并且藥物性肝損傷的發病人群可以是健康者也可以是曾有肝臟疾病史的患者。對于藥物性肝損傷應引起我們足夠的重視，及時發現及時治療，故本次實驗將研究甘草酸二銨腸膠囊、異甘草酸鎂注射液聯合應用于藥物性肝損傷患者肝功能及不良反應的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入研究周期內（2016年1月～2019年12月）入院后出現藥物性肝損傷的患者70例，隨機分為對照組與觀察組，兩組患者的基線資料能夠比較（P＞0.05）。納入標準[3]：（1）患者在入院之前肝功能正常，在入院接受治療后出現藥物性肝損傷；（2）患者入院后ALT、AST、TBIL和ALP等指標出現異常，且符合藥物性肝損傷的診斷標準；(3)無嚴重臟器功能不良；排除標準：（1）其他類型的肝損傷或是入院之前就有藥物性肝損傷；（2）合并其他肝臟疾病。

1.2 研究方法

對照組服用甘草酸二銨腸膠囊。一次3粒，一日3次；觀察組服用甘草酸二銨腸膠囊與異甘草酸鎂注射液，異甘草酸鎂注射液0.1g加入250ml的葡萄糖溶液中靜滴，1日一次。

1.3 觀察指標

（1）患者的肝損傷分級與分型，分級以及分型標準見表1與表2。（2）肝功能指標：檢測患者治療前后的相關肝功能指標，如ALT、AST、TBIL和ALP；（3）患者的各種不良反應。

表1 藥物性肝損傷的分型標準

表2 藥物性肝損傷的分級標準

1.4 統計學處理

收集此次研究的臨床數據信息錄入SPSS 20.00系統，數據表示形式為（±s），組間比較運用t檢驗，認為P＜0.05時比較存在差異性。

2 結 果

2.1 患者的藥物性肝損傷分級與分型

患者的藥物性肝損傷分級與分型無明顯差異（P＞0.05）（見表3）

2.2 治療前后患者的肝功能指標變化

在治療前，所有患者的肝功能指標無差異（P＞0.05）；在治療以后，研究組患者的肝功能指標改善更為明顯（P＜0.05）。（見表4）

2.3 患者的不良反應情況比較

在經過治療后對照組有9人（占比25.72%）出現了不同程度的不良反應，但是研究組僅有2人（5.71%）出現可不良反應，比較有意義（P＜0.05）。

表3 患者的藥物性肝損傷分級與分型

表4 治療前后患者的肝功能指標變化（±s）

表4 治療前后患者的肝功能指標變化（±s）

組別 例數 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（umol/L） ALP（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 144.96±88.61 38.12±16.89 107.35±91.27 36.82±24.19 16.29±6.72 14.78±4.09 144.94±68.29 94.20±19.26研究組 35 145.23±88.94 28.49±17.62 107.19±92.38 23.74±26.01 16.33±6.79 10.11±4.21 145.29±69.20 79.73±18.82 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

藥物性肝損傷由藥物及其代謝產物形成，屬化學性損傷，其具體機制復雜[4]，涉及多種炎癥因子與信號通路。ALT、AST、TBIL是臨床上最為常見的能夠代表肝臟損傷的指標，在肝臟發生損傷時會出現不同程度的升高，再結合相關臨床表現或是影像學檢查可對疾病做出診斷。甘草酸二銨腸膠囊可通過發揮類醛固酮作用起到抗炎、保護肝細胞的作用；異甘草酸鎂注射液則通過降低體內的NO水平發揮對干細胞的保護，也可以阻止血清轉氨酶的升高避免肝細胞變性與損傷，在本次研究中患者接受藥物治療后這些功能性指標升高，再結合臨床表現能夠對患者的病情進行診斷，在經過治療后觀察組患者的指標下降程度更加明顯，說明兩種藥物聯合使用治療效果更佳；同時觀察組患者的不良反應出現也減少，提示我們兩種藥物的聯用安全性更好。綜上所述，筆者提倡在藥物性肝損傷的治療用聯合應用甘草酸二銨腸膠囊與異甘草酸鎂注射液。