針對性的急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中臨床療效觀察

孫靜萱

（首都醫科大學附屬北京兒童醫院，北京 100045）

高熱驚厥屬于臨床驚厥性常見疾病，嬰幼兒為疾病主要發生人群；經研究證實，該病主要發生于上呼吸道感染初期，患者以發熱伴驚厥為臨床主要表現。若體溫保持在38.5℃并且表現出升高趨勢，則極有可能發生驚厥；發生驚厥時若無法短時間內采取對癥處理，給予對患者腦部造成嚴重損害，從而影響其智力和身心發育[1]。經研究發現，對急診高熱驚厥患者實施針對性的急救護理，可有效提升治療效果并促進患者康復。為進一步體會在小兒高熱驚厥急診護理中應用針對性急救護理模式的價值，特選取我院80例患者進行此次研究，現匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護理措施差異分組方式，將我院急診2019年1月～2019年12月內接收的80例高熱驚厥患者分為2組，其中對照組（38例）：女性和男性患者分別為18、20例，年齡0.6～5歲，平均（2.80±1.33）歲。觀察組（42例）：女性和男性患者分別為22、20例，年齡0.6～5.5歲，平均（3.05±1.45）歲。對兩組患者的基礎資料采用統計學分析，無顯著差異，統計學不成立（P＞0.05）。

納入標準：（1）生命體征穩定，臨床資料完整；（2）經臨床診斷為高熱驚厥患者；（3）血壓、血流動力學穩定；（4）患者及家屬對此次研究知情且為自愿參加[2]。

排除標準：（1）臨床資料欠缺；（2）存在相關藥物禁忌證；（3）惡性腫瘤者；（4）凝血系統障礙者；（5）軀體功能存在重大障礙者；（6）血壓、血流動力學極不穩定者；（7）心功能不全[3]。

1.2 方法

對照組：常規護理：通過冷敷、溫水擦拭等措施來控制高熱，時間控制在15 min左右；幫助患者取右側臥位，保持呼吸道通暢，吸氧時保持鼻導管暢通，避免腦細胞缺氧。加強觀察，避免不良反應發生。

觀察組：針對性的急救護理：（1）急救措施：去枕平臥、松開衣領后頭部偏一側，清除口腔分泌物，向外輕拉舌頭，避免其舌根后墜。提前準備充足急救物品，留置針穿刺（選擇高彈性血管），確保輸液通暢；若患者驚厥癥狀反復發作，靜脈滴注甘露醇，后實施頭枕冷水袋、退熱貼貼額頭、溫水擦拭等方式降溫。若口喉仍在不斷的產生泌物，使用吸痰器吸出，確保其呼吸道暢通。（2）加強觀察：密切觀察各項生命體征，密切監測脈搏、心率、體溫，避免其出現意外情況。（3）安全管理：控制好病房溫濕度，為患者營造安靜、整潔、溫馨的住院環境，使用儀器設備時做到輕拿輕放，減少噪聲刺激。做好床邊安全防護措施，避免其碰傷、墜床。（4）飲食干預：治療清醒后，叮囑家長準備高蛋白、高熱量、高維生素的流食；進食后清潔口腔，避免細菌經口腔進入，從而造成肺部感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察治療效果

顯效（高熱癥狀消失，體溫正常），有效（高熱癥狀有所改善），無效（持續高熱，驚厥再次發生）[4]。

（2）觀察臨床各指標（高熱驚厥、局部肌群強直性抽搐、雙眼球凝視、意識喪失）消失或改善時間；

1.4 統計學方法

此研究軟件：SPSS 22.0版本，變量資料（連續性）：“t”計算以“±s”表達。定性數據：“x2”核實后以百分比（%）表達。P值＜0.05區間：產生數據差異顯著，并且統計學意義成立。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療效果高達95.2%，對照組為78.9%，P＜0.05。見表1。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 臨床各指標消失或改善時間

經護理后觀察臨高熱驚厥、意識喪失消失時間較短，局部肌群強直性抽搐、雙眼球凝視改善時間較短，與對照組相較，P＜0.05。見表2。

3 討 論

分析驚厥發生因素發現，主要由大腦發育不完全引起，致使腦部神經較弱，會對大腦造成刺激，從而導致運動神經元出現異常，進而引發驚厥。小兒高熱驚厥屬于臨床兒科常見病，分析相關數據發現，嬰幼兒時期，約有4%的兒童基本都經歷過高熱驚厥。驚厥發生時間不一樣，部分患者為數秒，部分則為數分鐘，但驚厥發生后都必須采取對癥處理，避免對神經系統產生損害[5]。

表2 臨床各指標消失或改善時間（±s）

表2 臨床各指標消失或改善時間（±s）

組別 高熱驚厥（h） 局部肌群強直性抽搐（h） 雙眼球凝視（d） 意識喪失（h）觀察組（n=42） 5.26±2.23 4.15±1.23 1.25±0.36 3.56±1.23對照組（n=38） 8.15±3.33 6.56±2.56 2.52±1.12 5.15±2.15 t 4.6001 5.4479 6.9657 4.1084 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

及時控制高熱驚厥已成為目前臨床急救和護理干預中的重點，而在驚厥發生時給予及時搶救和針對性的護理，可有效控制高熱驚厥癥狀并促進患者盡快康復出院。以往臨床多通過常規護理實施干預，但常規護理缺乏針對性，導致護理措施可行性不高。隨著護理模式的不斷轉型和患者對護理需求的不斷增加，針對性的急救護理模式逐漸出現并被應用，較常規護理而言，后者更具針對性和有效性，在治療期間為患者提供溫馨、舒適的護理體驗，提高臨床療效的用時促進患者康復[6]。

此研究結果示：觀察組治療效果高達95.2%，對照組為78.9%，P＜0.05。所得結論和路統梅[3]等人的研究結果基本統一，均證實了對高熱驚厥患者實施針對性急救護理模式的價值。

綜上所述，對急診高熱驚厥患者實施針對性的急救護理，臨床應用價值顯著，值得推廣并借鑒。