胸部X線聯合CT檢查在早期肺部感染中的診斷

王明禮

（濰坊市濰城區符山中心衛生院，山東 濰坊 261055）

肺部感染是臨床醫學中常見的一種疾病，其發病率和死亡率位居首位，嚴重地威脅著患者的生命安全。對肺部感染的確證時間越早，則越容易有效地參與治療，減少病情延誤時間，同時也減少患者的經濟負擔[1]。近年來，對于肺部感染的檢查主要采用x線進行診斷，但其診斷率并不高[2]。基于此，本文選取了選取2018年5月～2019年5月在本院接受肺部感染診斷的90例患者作為研究對象，以探討胸部x線聯合CT診斷早起肺部感染的實際效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在本院接受肺部感染診斷的90例患者作為研究對象，視作觀察組，所有患者以痰培養的方式被確診為肺部感染，并簽訂知情同意書。在觀察組中，有62例男性患者和28例女性患者，年齡集中于25～78歲，平均年齡為（56.5±3.7)歲。另外再選取健康體檢者90例作為本次研究的對照組，其中有49例男性患者和41例女性患者，年齡集中于27～71歲，平均年齡為（52.6±4.5）歲。綜合對比觀察組與對照組中患者的性別、年齡等一般資料，發現并無明顯差別，不具有統計學意義（P＞0.05），兩組數據具有可比性。

1.2 使用方法

對觀察組中所有參與研究的患者進行胸部x線聯合CT和x線進行檢查，ct檢查是患者脫鞋后，躺在診床上，頭枕在頭托里，身體躺平在檢查床上，然后操作者給患者擺體位，打定位線，輸入患者信息之后選擇掃描序列，然后進行檢查，胸部檢查需要患者屏氣后進行掃描，根據機器的提示配合檢查。提示音是：吸氣-呼氣-請屏住呼吸，這樣是為了避免因呼吸產生運動偽影，雙手在頭頂交叉。胸部x線檢查采用痰液進行細菌培養，綜合對比胸部x線和x線聯合CT檢查的診出率和陽性診斷率。對照組同是如此，采用胸部x線聯合CT進行檢查，并進行對比。

1.3 觀察指標

當患者體溫大于38℃，體內白細胞大于10.0×109/L，患者肺部出現濕羅音，且x線檢查顯示患者肺部有炎癥的現象，則可以被確診為肺部感染。

1.4 統計學意義

本次研究對數據進行統計與分析的軟件為SPSS 19.0，以“±s”表示計量資料，以t進行檢驗、以x2檢驗，并最終以P＜0.05表示差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較觀察組與對照組中患者肺部感染的診斷率

研究結果顯示，x線聯合CT檢查患者肺部感染的診出率為93.57%，x線聯合CT檢查患者肺部感染的陽性診斷率為87.42%，而單一地使用x線檢查患者肺部感染的診出率為67.12%，x線檢查患者肺部感染的陽性診斷率為52.79%，x線聯合CT的診出率明顯高于x線的診出率，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，在檢查早期肺部感染中運用胸部x線聯合CT的診斷效果十分明顯，不僅能夠提高患者的診出率，還可以提高患者的影響診斷率，如下表1。

表1 觀察組與對照組中患者肺部感染的診斷率比較

2.2 觀察組中患者肺部感染類型的CT象征

相比與對照組中的健康體檢者，x線聯合CT檢查早期肺部感染患者肺部表征與健康體檢者周圍組織的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺部感染，是指包括終末氣道，肺泡腔及在內的肺實質炎癥。常見病因以感染最為常見，也可以由于其他的物理化學因素，免疫因素以及藥物引起。當患者出現咳嗽，咳痰伴有或不伴有胸痛，發熱時就要懷疑肺部感染。可建議患者查血常規，以及胸部影像學檢查來進一步明確診斷。在臨床上，需要明確患者的肺感染部位和感染程度。肺部感染在解剖學上也被分類為大葉性肺炎，小葉性肺炎，間質性肺炎等，通過胸部ct檢查可以明確自身肺部感染癥的輕重，肺感染癥的具體類型。檢查后才好做針對性治療，當前對肺部感染的診斷主要是采取胸片x線聯合痰培養進行，在臨床上胸部X線，應用最多，可以在相對較早的無癥狀病變中發現，但由于其成像模式，很早就有很小的病變無法準確發現。患者病狀的改變，影響著檢查的實際效果，檢測的不同密度在x線和CT片上所展現出來的陰影具有較大的差異，因此，臨床醫學中通常借用該種陰影來判斷患者肺部病理的特點，再判斷患者肺部感染的具體情況[3-4]。肺部感染，一般是因為免疫力很低亦或者會出現病情集重的可能發生。需要盡早進行抗生素治療，如何盡早的發現疾病是治療疾病的關鍵。本次研究結果顯示，x線聯合CT檢查患者肺部感染的診出率和陽性診斷率明顯高于單一地使用x線檢查患者肺部感染的診出率和陽性診斷率。此外，與對照組中的健康體檢者相比，x線聯合CT檢查早期肺部感染患者肺部表征與健康體檢者周圍組織的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在檢查早期肺部感染中運用胸部x線聯合CT的診斷效果十分明顯，不僅能夠提高患者的診出率，還能夠提高檢查的清晰度，可以盡早的發現肺部感染，值得在醫學界推廣與運用。