社區“以醫助養”模式對老年人健康管理的影響觀察

朱胤旻，陳振英，張海芳

（上海市寶山區泗塘社區衛生服務中心，上海 200431）

伴隨人口結構改變，普遍老齡化發展之后，社區群體中老年人占比越來越大，為了普遍提高老年群體的健康情況和生活質量，急需一種有效的照料和健康管理模式，輔助此類群體慢性病有效控制，同時普遍性通過一定醫療措施來提高老年群體的生活質量[1]。在以往照料模式以及社區干預中，其自身缺乏一定的全面性，老年群體的養老與醫療之間銜接存在著一定程度不足之處，那么為了普遍提升整體養老與醫療方面的效果，提高患者生活質量，就需要有一種有效的模式將二者無縫銜接。本次研究主要圍繞著社區以醫助養的模式對于老年群體健康管理模式應用效果進行簡單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者都在本院所管轄的老年慢性病患者中選取，總計為90例，然后隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組中患者年齡最小65歲，最大82歲，平均則為（74.8±2.6）歲，疾病包括高血壓、糖尿病等，病程最短3年，最長11年，平均為（7.6±2.1）年。對照組中患者年齡最小66歲，最大82歲，平均則為（74.9±2.7）歲，疾病包括高血壓、糖尿病等，病程最短3年，最長11.5年，平均為（7.9±2.4）年。受試者滿足有關診斷標準而且年齡都大于等于65歲，為社區常住居民，沒有嚴重或急性的重大疾病，也不存在精神障礙等問題，精神心理與社會功能正常，存在自主生活能力，綜合健康情況相對良好。收集有關資料能夠發現一個明顯現象，兩組受試者沒有鮮明差異（P＞0.05），對效果的對比和分析成立且有效。

1.2 方法

對照組采取傳統護理與照料干預，定期指導患者復診，按照患者指標情況以及精神心理、生理健康情況進行健康教育。觀察組采取以醫助養的模式，首先對患者進行全方位的精神心理、生理健康的評估，結合疾病特點調整藥物治療，輔助患者制定相應的生活規劃并加以有效落實，進行飲食、生活、運動等方面的指導。在開展指導的過程中，要結合老年群體的個體化差異開展，尤其要注重老年人既往的生活習慣，圍繞著相應生活習慣循序漸進的進行相關指導，并跟隨其復診的情況準確進行評估，再進一步制定飲食與運動的干預計劃。在運動等方面，提倡老年群體適量進行運動，可以選取太極拳、八段錦、散步等方式進行運動，一般每周進行兩到三次運動，每次大概15-30min，以自感輕微出汗稍微疲憊，休息之后次日完全恢復為最佳，避免運動過度，適當補充水分。其次積極開展針對性的心理護理，針對老年人面對疾病容易出現的負性情緒和黃昏心理加以干預和疏導，加強心理干預，提供心理支持，對于獨居、空巢或者失獨老人進行針對性的心理健康干預，必要的情況下積極采取適宜性的措施進行心理治療，提高其自身的心理健康情況，從身心健康兩個角度做出有效的保障，而后對相關健康管理的群體進行長期評估。最后進行長期隨訪，長期對有關群體針對性進行跟進，并根據每次隨訪、復診情況來更新電子檔案，結合實際情況進行干預。

1.3 觀察指標

對兩組受試者臨床健康教育、就診體檢等方面的依從率和生活質量情況進行觀察。

1.4 統計方法

所有數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學數據

處理，生活質量評分用“±s”進行表示，健康管理依從率用%表示。采用t和x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結 果

開展有關健康管理工作之后，觀察組受試者臨床生活質量評分更高，而健康管理依從率也相對更高（P＜0.05）。兩組受試者臨床情況對比詳見表1.

表1 兩組受試者臨床情況對比[n（%）]

3 結 論

健康管理對于老年群體來說有著決定性價值和意義，對其身心健康的保持和疾病的控制有著明確的作用，但以往管理缺乏全面性，就很容易導致最終效果出現問題[2]。既往健康管理和養老服務之間都是單一獨立的，彼此之間沒有較強的聯系性，更多的是一種各自做主，健康管理沒辦法針對性的從日常照料和療護的角度出發進行干預，而養老服務和老年群體的日常生活也沒辦法從健康管理角度出發得到更加科學的干預和更加有效的保養。在這樣的情況下，對于老年群體的身心情況就會產生較為不利的影響，甚至容易導致疾病無法被早期發現和針對性進行預防、治療，帶來很大程度的負性影響。而現階段，在開展“以醫助養”的老年健康管理模式之后，其自身的效果相對可觀，可以普遍提升整體醫療干預和服務的效果，也能讓養老服務更加規范。二者是彼此聯系、互相聯動的，前者為后者提供有效的醫療服務依據，后者則為前者進行反饋，“以醫助養”的干預模式則能夠一定程度上提高相關群體的健康情況，優化最終臨床干預的效果，提高其普遍的老年群體健康情況，同時讓健康管理更加實際有效，規避常見管理過程中的盲區以及管理不足之處。通過相關措施落實之后，老年群體對于健康管理的接受程度更高，讓健康管理的覆蓋率有所提升，起到了積極的作用和實際的價值，有助于更好的提高其生活質量。而通過生活質量方面的評分可以發現，應用此類模式開展健康管理的老年群體的生活質量得到了明顯提高，說明其自身能夠取得一個較好的臨床干預效果，健康管理的成效也相對較為可靠一些，有助于進一步提高整體老年群體的健康情況，解決常見的健康問題以及實際性的不足，優化臨床健康管理的成效，發揮基層醫療自身的作用，為老年人養老以及健康情況做出有效的保障，也能夠讓公共衛生事業進一步發展。為了有效普遍提高健康管理效果，積極應用以醫助養模式進行干預十分關鍵，可以更好提高最終老年人群的健康管理成效。

如上所述，有關模式在該群體中應用成效比傳統護理干預和照料模式更加全面，最終的成效更好。